Все про болезнь, лечение

Аденома простаты у мужчин, современные и народные методы лечения

Аденома предстательной железы — часто встречающаяся патология у мужчин в возрасте старше 40 лет. Заболевание характеризуется доброкачественным течением и при вовремя начатом лечении не приводит к осложнениям.

СОДЕРЖАНИЕ (нажмите на кнопку справа):

Что обозначает термин аденома простаты

Аденома предстательной железы – это разрастание тканей органа, приводящее к постепенному образованию одного или нескольких узелков. Образующиеся узелки увеличивают размеры простаты и могут сдавливать рядом находящийся мочеиспускательный канал, что приводит к нарушению мочеиспускания.

Альтернативное название, динамика возникновения заболевания

В современной медицине аденома простаты чаще обозначается термином ДГПЖ – доброкачественная гиперплазия предстательной железы.

Согласно статистическим данным у мужчин в возрасте от 40 и до 50 лет ДГПЖ обнаруживается в 12% случаев. У 80-летних пациентов заболевание встречается в 82%, после этого возраста аденома диагностируется у 96% мужчин.

ВОЗ приводит данные, согласно которым частота развития аденомы простаты определяется принадлежностью к определенной расе и особенностями питания населения разных государств.

Чаще аденома выявляется у мужчин негроидной расы. В Японии и Китае представители сильной половины населения страдают от недуга реже, и связывают это с тем, что их основная пища богата на фитостеролы.

Эпидемиология

ДГПЖ – патология, характеризующаяся высокой распространенностью, вероятность развития которой существенно возрастает с возрастом.

Средние показатели развития аденомы простаты в зависимости от возраста:

  • В возрасте старше 40 лет и до 50 заболеванием страдают 50% мужчин;
  • После 50 и до 60 лет вероятность ДГПЖ повышается до 60%;
  • После 70 и до 80 лет примерно 70% мужчин выставляется аденома простаты;
  • В возрасте от 70 лет патология встречается в 80-85% случаев.

Выраженность проявлений заболевания существенно отличается. Проблемы с мочеиспусканием беспокоят около 40 % болеющих мужчин, но только пятая часть из этой группы вовремя обращается за медицинской помощью к урологу.

Патогенез

Доброкачественное разрастание простаты чаще начинается с центральной части железы, постепенно в процесс включаются и боковые доли органа.

Рост тканей происходит по причине аденоматозного увеличения парауретральных желез, находящихся в подслизистом слое уретры.

Разрастание приводит к смещению структур простаты кнаружи – на растущей аденоме происходит процесс образования своеобразной капсулы.

Гиперплазированная ткань одновременно разрастается в сторону прямой кишки и к мочевому пузырю. Это приводит к патологическому смещению внутреннего отверстия пузыря вверх и к удлинению мочеиспускательного канала в его задней части.

Аденому простаты классифицируют по типу роста:

  • ПОДПУЗЫРНАЯ ФОРМА – опухоль преимущественно разрастается в части, находящейся ближе к прямой кишке;
  • Это средство от простатита рекомендует ассоциация врачей урологов и андрологов. Что говорит главный уролог страны про капли «Anti Prostatit Max» ПОДРОБНОСТИ ЗДЕСЬ.

  • ВНУТРИПУЗЫРНАЯ ФОРМА – рост опухоли происходит в сторону мочевого пузыря.
  • РЕТРОТРИГОНАЛЬНАЯ ФОРМА. Располагается данная опухоль под треугольником «Лето» – структурой, находящейся под мочевым пузырем и образованной внутренним отверстием мочеиспускательного канала и устьями мочеточников. При развитии ретротригональной аденомы возникает двойной блок – опухоль нарушает отток из мочевого пузыря мочи и одновременно затрудняет ее эвакуацию через мочеточники.

Встречаются случаи ДГПЖ, при которых опухоль имеет несколько очагов.

Причины аденомы простаты

Точный механизм развития аденомы простаты пока до конца не установлен. Большинство исследователей полагают, что основная причина патологии кроется в нарушении нейроэндокринной регуляции функций простаты.

Это приводит к уменьшению образования мужских гормонов, в частности тестостерона, и к возрастанию продуцирования женских.

Изменение гормонального фона способствует быстрому развитию и размножению клеток железы.

Научно подтвержденной взаимосвязи между табакокурением, уровнем половой активности, перенесенными инфекциями и ЗПП, употреблением алкоголя и простатитом в хронической форме не установлено.

Не влияет на вероятность развития аденомы и сексуальная ориентация мужчин.

Несмотря на отсутствие достоверных причины развития аденомы, выделяют несколько провоцирующих факторов, под влиянием которых риск образования доброкачественной опухоли повышается, это:

  • Сниженная физическая активность;
  • Ожирение – жировая ткань способна вырабатывать женские гормоны;
  • Гипертоническая болезнь;
  • Генетическая предрасположенность;
  • Питание преимущественно жареной, слишком жирной пищей и блюдами с острыми специями.

Исключение влияния на организм провоцирующих гиперплазию факторов уменьшает вероятность появления аденомы предстательной железы.

Симптомы заболевания

Проявления аденомы простаты принято делить на обструктивные и ирритативные симптомы.

Ирритативные указывают на раздражение стенок мочевого пузыря, возникающее как результат долгого нахождения в органе не выделившейся до конца мочи.

К данной группе признаков заболевания относят:

  • Поолакиурию в дневные часы. Норма мочеиспусканий за день для взрослого человека – до 6-8 раз в сутки. При аденоме кратность увеличивается до 20 раз;
  • Никтурию – учащенное мочеиспускание в ночные часы. В норме ночью человек должен спокойно спать, не прерывая свой отдых на посещение туалета. Мужчины с увеличенной простатой указывают, что мочеиспускание ночью у них происходит до 3-4 раз;
  • Ложный позыв к мочеиспусканию. Центры головного мозга получают сигналы о наполнении мочевого пузыря, но в итоге выделение мочи не происходит.

Обструктивные проявления патологии связаны с нарушением мочеиспускания, возникающим вследствие сдавления опухолью мочеточников, это:

  • Ощущение не полностью опорожненного пузыря;
  • Вялое выделение мочи;
  • Прерывистое мочеиспускание;
  • Необходимость натуживания для осуществления акта мочеиспускания;

К обструктивным симптомом относят задержку выделения мочи, то есть болеющему мужчине приходится некоторое время во время посещения туалета ждать появления из уретры мочи. При ДГПЖ после мочеиспускания могут несколько минут выделяться капельки мочи.

Значительно снижают качество привычной жизни ирритативные проявления патологии, но они для пациента менее опасны и их выраженность быстро уменьшается под влиянием лечения.

Как правило, ирритативная и обструктивная симптоматика разной степени выраженности выявляются у одного больного.

Основные отличия аденомы и простатита

Некоторые люди без медицинского образования считают, что аденома предстательной железы и простатит – синонимы одной патологии.

На самом деле это два разных недуга. Простатит – воспалительное заболевание, а аденома – доброкачественная опухоль.

К другим отличиям болезней относят особенности симптоматики патологий, возраст возникновения, изменения в предстательной железе. Различаются и методы устранения аденомы и простатита.

К характерным симптомам, указывающим на аденому предстательной железы, урологи относят:

  • Прерывистость струи мочи во время ее оттока;
  • Подтекание урины после акта мочеиспускания.

Простатит в острой форме проявляется:

  • Выраженными болями, затрагивающими промежность, низ живота и спину;
  • Усилением болей при выделении мочи;
  • Жжением в уретре;
  • Появлением гнойных и белесых сгустков в урине;
  • Повышением температуры тела, в активную фазу она может подняться до 39-40 градусов.

Увеличение простаты развивается у мужчин ближе к 40 годам, а ее воспаление в основном диагностируется у молодых людей, находящихся на пике сексуальной активности – в возрасте от 20 до 40-45 лет.

На развитие воспаления в простате оказывает влияние низкая или наоборот учащенная сексуальная активность, снижение иммунитета, инфицирование органа болезнетворными микроорганизмами.

Аденома возникает же, как следствие изменений в выработке гормонов.

Дифдиагностика сходных заболеваний предстательной железы необходима для правильного подбора лечения.

Методы терапии простатита и аденомы имеют существенные отличия:

  • При выявлении простатита основная медикаментозная терапия направлена на снижение воспалительной реакции и на уничтожение инфекционных возбудителей заболевания. Больным в острую стадию обычно назначают антибактериальные препараты. Хронический простатит устраняется комплексным подходом – назначают курсы массажа простаты, физиопроцедуры, иммуностимулирующие средства. Хирургическое вмешательство почти не требуется;
  • При аденоме подбираются препараты, уменьшающие прогрессирование опухоли. Массаж противопоказан, так как это может привести к еще большему разрастанию тканей. Отсутствие эффекта от лечения и появление осложнений – показания для хирургического вмешательства.

Очень часто аденома и простатит протекают совместно. Отсутствие своевременной терапии провоцирует развитие воспаление простаты при аденоме и наоборот простатит может стать причиной разрастания тканей.

Клиническая симптоматика и стадии заболевания

Как будет проявляться аденома предстательной железы, зависит от места расположения опухоли, от ее размеров и скорости роста, от степени изменений в сократительной способности мочевого пузыря.

Течение заболевания разделяют на три стадии:

  • ПЕРВАЯ СТАДИЯ — компенсированная. К основным симптомам относят – задержку начала мочевыделения, вялость выделения урины, частые позывы, появление учащенного мочеиспускания ночью. На первой стадии мышечный слой пузыря становится гипертрофированным, что позволяет органу полностью опорожняться. Моча в мочевом пузыре не остается, практически полностью сохранены функции верхних мочевыводящих путей, включая почки. В компенсированную стадию при осмотре можно прощупать плотную, в меру эластичную железу. Хорошо пальпируется срединная борозда, болевых ощущений при осмотре нет. Компенсированная стадия ДГПЖ в среднем протекает в течение трех лет.
  • ВТОРАЯ СТАДИЯ – субкомпенсированная. Рост опухоли вызывает нарастающее сдавление уретры, мочевой пузырь частично утрачивает свои функции, что приводит к накоплению остаточной мочи в органе и к утолщению его внутренних стенок. Основные жалобы от больных – ощущение недостаточно полного опорожнения пузыря, выделение урины маленькими порциями. Избыточное накопление мочи приводит к ее непроизвольному вытеканию. Моча в субкомпенсированную стадию может содержать примеси крови или быть мутной. Аденома на данной стадии развития нередко проявляется острой задержкой мочи и признаками хронической почечной недостаточности (ХПН).
  • ТРЕТЬЯ СТАДИЯ – декомпенсированная. Остаточной мочи в пузыре постоянно настолько много, что это приводит к сильному растяжению органа. Урина имеет мутный оттенок или розоватый цвет из-за примесей крови, выходит она по каплям. На последней стадии кроме специфической симптоматики аденома простаты проявляется общей слабостью, отсутствием аппетита, видимым похудением, запахом ацетона при выдыхании воздуха, запорами, проявлениями анемии.

В запущенных случаях аденомы больные умирают от хронической почечной недостаточности.

Осложнения и последствия

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы не относится к смертельным заболеваниям. Тем не менее, аденома значительно ухудшает привычную жизнь и физическое самочувствие болеющего человека и может стать причиной вторичных заболеваний.

К наиболее частым осложнениям заболевания относят:

  • Острую задержку мочи. Возникает осложнение как следствие полного сдавления мочеиспускательного канала растущей опухолью, в основном это бывает на 2-3 стадии недуга. Характерные симптомы – невозможность опорожниться при переполненном уриной мочевом пузыре. Задержка мочи сопровождается резкими болями, отдающими в половой член. При отсутствии экстренной помощи велика вероятность образования гидронефроза, остро протекающей почечной недостаточности, комы;
  • Воспаление, охватывающее органы мочевыделения. Остаточная моча – благоприятная среда для развития инфекционных микроорганизмов. У мужчин с аденомой возрастает риск развития цистита, хронического пиелонефрита, уретрита;
  • Мочекаменную болезнь. В не полностью опорожненном мочевом пузыре быстро отлаживаются минеральные соли, которые со временем преобразуются в камни. Движение конкрементов провоцирует закупорку сфинктеров мочевого пузыря, вследствие чего появляется задержка мочи;
  • Варикозное расширение вен мочевого пузыря. На данное осложнение может указывать появление прожилок крови в моче.

Аденома простаты негативно отражается и на психоэмоциональном фоне человека и на его сексуальной жизни. Нередко семяизвержение приводит к резким болям и к выраженному дискомфорту, естественно это заставляет мужчину воздерживаться от половой жизни. Со временем потенция может вовсе исчезнуть, здесь читайте про первые признаки импотенции у мужчин.

Доброкачественное увеличение простаты, нарушение качества привычной жизни, сексуальная дисфункция – основные причины подавленного настроения, раздражительности и неуверенности в себе. Как следствие этого возникает депрессивное состояние и нервное истощение.

Длительное протекание аденомы простаты – весомый повод записаться на прием к психотерапевту и сексопатологу.

Диагностика

Обследование больного начинается с тщательного сбора анамнеза.

В 1997 году международным комитетам по проблеме гиперплазии предстательной железы принят единый стандарт сбора анамнеза.

Симптомы аденомы у каждого больного определяют, используя специальный тестовой опросник (IPSS) и шкалу, оценивающую качество жизни (QQL).

Результаты оцениваются в баллах:

  1. 0-7 баллов – незначительные проявления болезни;
  2. От 8 до 19 – умеренные проявления;
  3. От 20 и до 35 баллов – тяжело протекающее заболевание.

Больному предлагается вести дневник, в котором указывается количество мочеиспусканий за день и ночь, объем выделяемой урины.

Обязательно назначаются и инструментальные методы исследования:

  • Ректальное пальцевое исследование предстательной железы. Обследование необходимо для определения размеров простаты, ее структуры, степени болезненности;
  • УЗИ простаты. Сканирование органа требуется для выявления степени ее разрастания, для установления локализации и величины аденоматозных узлов. Одновременно проводится УЗИ почек, позволяющее установить развитие в них патологических процессов.
  • ТРУЗИ. Исследование расшифровывается как трансректальное УЗИ простаты. Проведение ТРУЗИ помогает дифференцировать аденому от воспалительной реакции и злокачественного образования. Устанавливает начальные признаки простатита еще до появления первых выраженных симптомов.
  • УРОФЛОУМЕТРИЯ. Проводится с целью измерения характеристик струи выделяемой мочи. Для исследования мочевой пузырь должен быть полностью наполнен, при выделении мочи фиксируется время мочеиспускания и максимальная его скорость. В норме взрослых человек должен выделять 100 мл урины за 10 секунд, если объем меньше, то требуется большее количество времени. Скорость потока зависит и от возраста пациента, каждые 10 лет она уменьшается на 2 мл/сек.
  • Определение нахождения остаточной мочи в пузыре. Исследование принято комбинировать с урофлоуметрией, после мочеиспускания сразу делают УЗИ. Данное обследование позволяет установить стадию патологии.
  • ЦИСТОМАНОМЕТРИЯ. Используется для определения в полости мочевого пузыря давления при разной степени наполненности органа. Скопление мочи в объеме 100-150 мл доводит внутрипузырное давление до 7-10 мм рт. ст., при объеме в 250-300 мл давление может доходить до 25-30 мм рт. ст. Отклонение внутрипузырного давления в сторону его увеличения свидетельствует о повышении сократимости детрузора – мышцы, изгоняющей урину. Снижение давления свидетельствует о гипорефлексии детрузора.
  • ЦИСТОГРАФИЯ. Исследование проводится с помощью контрастного вещества. Нисходящая цистография определяет патологические изменения в области шейки пузыря, препятствующие его нормальному наполнению. Восходящая цистография назначается с целью определения состояния предстательной железы.
  • КТ. Томография послойно исследует орган, определяя расположение аденоматозной опухоли, ее величину, стадию. КТ показывает и осложнения, развивающиеся при простатите.
  • МРТ. Методика исследования основана на получении трехмерных послойных изображений предстательной железы при помощи ядерного магнитного резонатора. Есть три варианта МРТ простаты все зависит от аппаратуры, которая используется. При первом варианте в прямую кишку вводится ректальная катушка, создающая дополнительное магнитное поле. При втором контраст вводится капельно, он быстро распределяется по организму и концентрируется в предстательной железе. Во втором и третьем варианте (без контраста) во время обследования пациент помещается в цилиндрическую трубу, оснащенную по окружности магнитами. После подготовки проводится серия снимков, на основании которых врач может определить воспаление в простате, размеры опухолей, их доброкачественность или раковое перерождение. МРТ – безопасное исследование, позволяющее получить максимально достоверные данные за несколько минут.

Точный диагноз пациенту выставляет после оценки всех проведенных обследований.

Врачу для того чтобы подобрать эффективную терапию необходимо установить имеется ли воспалительный процесс в железе и стадию развития аденомы.

Нормальные показатели ПСА

PSA (ПСА) – термин, обозначающий простатоспецифический антиген. Это фермент, вырабатываемый клетками предстательной железы, основное его предназначение — разжижение семенной жидкости.

Некоторое количество ПСА проникает в кровеносное русло. При ДГПЖ концентрация фермента в крови неуклонно увеличивается, при злокачественном перерождении опухоли ПСА возрастает в несколько раз. Для определения количество фермента в крови проводят ПСА тест.

Норма простатоспецифического антигена по возрасту:

  • До 50 лет ПСА у мужчин должен быть меньше 2,5 нг/мл;
  • После 50 и до 60 лет – норма меньше 3,5 нг/мл;
  • В 60-70 лет – нормальные показатели до 4,5 нг/мл;
  • У пациентов старше 70 лет – ПСА должен быть меньше 6,5 нг/мл.

Если количество фермента достигает более 10 нг/мл, то это свидетельствует о возможном злокачественном образовании в простате.

Уровень PSA возрастает и в зависимости от веса опухоли – каждое увеличение на 1 грамм доброкачественного образования повышает фермент на 0,3 нг/мл.

При злокачественном процессе каждый грамм опухоли приводит к возрастанию ПСА на 3,5 нг/мл.

При обычном течении ДГПЖ уровень ПСА увеличивается за год не более, чем на 0,75 нг/мл. Если этот показатель существенно больше, то следует исключить злокачественный рост новообразований.

Простатоспецифический антиген подразделяется на два подвида:

  • Свободный ПСА, в крови он циркулирует в неизменном виде;
  • Связанный ПСА – обнаруживается в комплексе с другими белками.

Подозрение на малигнизацию аденомы возникает, если свободный фермент составляет менее 15% от общего показателя PSA или наоборот слишком завышен.

Исключить рак простаты можно при помощи биопсии с последующим гистологическим исследованием биоптата.

Лечение

Разработано и успешно применяется множество методов лечения аденомы простаты, их подразделяют на три групп:

  • Медикаментозное;
  • Оперативное вмешательство;
  • Малоинвазивные способы.

Если заболевание выявлено на ранней стадии, то высокоэффективным будет и медикаментозная схема терапии.

Основная цель любой схемы лечения направлена на:

  • Улучшение циркуляции крови в сосудах малого таза;
  • Уменьшение застоя мочи;
  • Облегчения процесса мочеиспускания;
  • Снижение сопутствующей воспалительной реакции или ее предотвращение;
  • Профилактику осложнений;
  • Устранение вторичных заболеваний – пиелонефрита, цистита.

Пациенту предлагается пересмотреть привычный режим жизни. Заболевание быстрее отступает при увеличении физической активности, при введении здорового образа жизни, что подразумевает правильное питание и отказ от вредных привычек.

Медикаментозная терапия

Использование современных лекарственных средств не может повлиять на обратное развитие опухоли.

Но назначение медикаментов крайне необходимо, так как они приостанавливают дальнейший рост опухолей и способствуют беспрепятственному отхождению мочи.

Лекарства каждому пациенту подбираются только в индивидуальном порядке.

Альфа-адреноблокаторы

Данная группа препаратов расслабляет гладкий мышечный слой уретры, что способствует его расширению. В результате снижается сопротивление и улучшается отток мочи.

Для получения стойкого эффекта препараты пьют более 6 месяцев подряд. Первые заметные положительные сдвиги в течение ДГПЖ наблюдаются примерно через три недели от начала приема медикаментов.

Ниже приведены адреноблокаторы, используемые современными урологами для лечения пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы.

Уроксатрал (Ксатрал)

Препарат выпускается германской компанией. Основное действующее вещество — производное хиназолина, относящееся к антагонистам постсинаптических 1-адренорецепторов. Лекарственная форма – таблетки.

Ксатрал используется как препарат, уменьшающий симптоматику ДГПЖ. Лекарство может назначаться пожилым пациентам, у которых выявлен неуклонный рост аденомы.

Назначают медикамент по 10 мг в сутки, рекомендованную дозу можно разделить на два раза.

Пациентам, принимающим гипотензивные препараты и лицам пожилого возраста лечение лучше начинать с 5 мг Уроксатрала в сутки. Дозу повышают до обычной постепенно за несколько дней.

Ксатрал противопоказан к использованию:

  • При печеночной недостаточности;
  • При ортостатической гипотензии;
  • При индивидуальной непереносимости альфузозина.

Уроксатрал снижает напряженность в стенках уретры, облегчает выведение урины, повышает количество мочи и предотвращает появление осадочной мочи.

Кардура

Препарат выпускается в таблетированной форме, таблетки могут быть в дозировке 1, 2 или 4 мг. Лекарство производится в Германии.

Основное действующее вещество – доксазозин, относящееся к блокатору адренорецеторов.

При лечении ДГПЖ улучшает уродинамику и значительно снижает проявления болезни. Под воздействием препарата нормализуется поток мочи, исчезают ночные позывы, снижается количество остаточной мочи.

Кардура не нарушает обменные реакции, поэтому назначение препарата не запрещено пациентам с астмой, диабетом, сердечно-сосудистыми заболеваниями.

При лечении аденомы предстательной железы первоначальная дозировка должна быть 1 мг в день, это минимизирует риск развития постуральной гипотензии.

Постепенно, за одну-две недели, дозу сначала повышают до 2-х мг в сутки, затем до 4-х. Но суточное количество препарата не должно быть более 8 мг.

Препарат принимают длительно, в поддерживающей дозировке лекарство может приниматься до 48 месяцев. Пожилым пациентам коррекция дозы не требуется.

Кардура не назначается пациентам:

  • С гипотензией;
  • С анурией;
  • С повышенной чувствительностью к компонентам медикамента;
  • С инфекционными процессами в мочевыводящих путях;
  • С выявленными конкрементами в мочевом пузыре;
  • Младше 18 лет.

При склонности к гипотонии лекарство рекомендуется принимать в вечерние часы.

Rapaflo

Активный компонент препарата Рапафло – адреноблокатор силодозин. Назначается лекарство для уменьшения дискомфортных ощущений и улучшения уродинамических показателей при ДГПЖ. Выпускается в капсулах по 8 мг.

При лечении аденомы простаты суточная дозировка составляет 8 мг, принимают ее за один раз, желательно через равные промежутки времени.

Капсулу проглатывают целиком, запивая большим количеством воды. Рапафло нужно выпивать во время приема пищи.

Силодозин противопоказан к использованию, если у пациента имеется тяжелая форма печеночной или почечной недостаточности, повышенная чувствительность к компонентам лекарства.

Хайтрин (Hytrin)

Основной действующий компонент лекарства Хайтрин – теразозин. Лекарственная форма – таблетки с разной дозировкой.

Назначение Хайтрина при аденоме простаты позволяет добиться нормализации мочеиспускания, препарат не вызывает тахикардию.

Рекомендованная дозировка при лечении ДГПЖ – 1-2 мг за сутки в первые дни лечения. Постепенно дозу увеличивают до 5 мг, добиваясь уменьшения клинической симптоматики. Отменяют лекарство также постепенно.

Противопоказан Хайтрин пациентам:

  • С гипертонической болезнью;
  • С гиперчувствительностью к составляющим лекарства;
  • С сахарным диабетом 1 типа;
  • С ИБС и стенокардией;
  • С печеночной недостаточностью.

Из побочных реакций наиболее вероятна ортостатическая гипотензия, возникающая, как правило, в первые дни терапии.

Лекарства с Альфузозином

Альфузозин – блокатор адренорецепторов, отличающийся избирательностью действия.

Альфузозин воздействует преимущественно на зону уретры, треугольника мочевого пузыря и предстательной железы.

Под воздействием препаратов с альфузозином нормализуется давление в мочеиспускательном канале, за счет чего облегчается выход урины, и уменьшаются дизуритические проявления.

Альфузозин в качестве основного действующего вещества содержат препарат Дальфаз.

Лекарство выпускается французской компанией SANOFI WINTHROP INDUSTRIE. Форма производства – таблетки.

Для лечения аденомы простаты используется Дальфаз Ретард – таблетки с дозировкой в 5 мг.

Стандартная схема приема – по 5 мг в утренние и вечерние часы. В пожилом возрасте, а также пациентам, принимающим гипотензивные препараты, и имеющим в анамнезе почечную недостаточность лечение следует начинать с приема 5 мг лекарства в вечерние часы.

Постепенно дозировка доводится до стандартной. Таблетки выпивают целиком, не разжевывая.

Дальфаз противопоказан к назначению лицам с ортостатической гипотензией, при повышенной чувствительности к компонентам препарата, при тяжелых патологиях печени.

Аналоги Дальфаза:

  • Дальфузин;
  • Алфузозин;
  • Алфупрост;
  • Альфузозин.

Лекарства на основе Тамсулозина

Tamsulosin (Тамсулозин) относится к блокаторам альфа1A/D-адренорецепторов.

Лекарство избирательно блокирует адренорецепторы, локализующиеся в простатической части уретры, в гладкой мускулатуре тела и шейки пузыря и в предстательной железе.

Прием Тамсулозина практически не влияет на адреноцепторы, располагающиеся в гладких мышцах сосудов, в связи с этим не отмечается и значимого снижения АД.

Прием препаратов содержащих Tamsulosin, позволяет добиться:

  • Улучшения опорожнения мочевого пузыря;
  • Выраженного снижения дискомфортных ощущений при мочеиспускании;
  • Уменьшения проявлений обструкции, возникающих под воздействием растущей опухоли.

Заметный терапевтический эффект при приеме препарата начинает проявляться через 2-3 недели от начала терапии. Тамсулозин можно применять длительно. Один из представителей препаратов, содержащих Tamsulosin, Омник Окас.

Препарат производится в Нидерландах в форме таблеток, одна таблетка содержит 400 мкг тамсулозина, который после попадания в организм медленно высвобождается на протяжении суток.

Омник Окас пациентам с аденомой предстательной железы назначается для устранения нарушений мочеиспускания, возникающих под воздействием растущей опухоли.

Стандартная дозировка – 1 таблетка в сутки, ее выпивают целиком, не разжевывая. Прием препарата можно осуществлять непрерывно.

Абсолютные противопоказания к назначению Омника:

  • Ортостатическая гипотензия;
  • Тяжелые формы недостаточности работы почек и печени;
  • Индивидуальная чувствительность к тамсулозину или остальным составляющим медикамента.

Пациентам со стойкой артериальной гипотензией лекарство назначается осторожно.

Аналоги, содержащие Тамсулозин: Гиперпрост, Глансин, Омсулозин, Омник, Ревокарин, Профлосин, Сонизин, Тамзелин, Тамсулозин-Тева, Тамсулозин ретард, Тамсулозин-OBL, Тамсулозина гидрохлорид, Тамсулон-ФС, Таниз ЭРАС, Тулозин, Таниз-К, Фокусин.

Лекарства, содержащие Теразозин

Теразозин (Terazosin) — α1-адреноблокатор, избирательно блокирующий адренорецепторы гладкой мускулатуры в чревных сосудах, в сосудах предстательной железы и находящихся в шейке мочевого пузыря.

Расслабление мышц шейки пузыря и предстательной железы снижает дизуретические явления.

Одновременно нормализуется уровень общего холестерина и триглицеридов, что улучшает липидный профиль плазмы. Длительный прием Теразозина уменьшает явления гипертрофии левого желудочка.

Препарат Теразозин при назначении пациентам с аденомой приводит к улучшению мочевыделения примерно через две недели от начала лечения, стойкий терапевтический эффект начинает отмечаться через один-полтора месяца.

Теразозин выпускается в таблетках по 2 и 5 мг. Начальная дозировка – 1 мг, в зависимости от проявления болезни она может быть увеличена до 10-20 мг в сутки. Принимать лекарство рекомендуется один раз в сутки в вечерние часы.

Противопоказан прием Теразозина при артериальной гипотензии и при гиперчувствительности к компонентам медикамента.

Аналоги по действующему веществу:

  • Сетегис;
  • Корнам;
  • Теразозин-Тева;
  • Хайтрин;
  • Теразозина гидрохлорида дигидрат.

Теразозин производится в Канаде, Македонии, Израиле.

Доксазозин

Препарат производится несколькими компаниями в России и канадской компанией Nu-Pharm Inc. Форма выпуска таблетки, содержащие в качестве основного вещества доксазозина мезилат.

Доксазозин селективно блокирует адренорецепторы, в том числе и расположенные в клетках предстательной железы и шейки мочевого пузыря.

Применение препарата позволяет снизить сопротивляемость и давление в уретре и во внутреннем сфинктере.

Терапевтический эффект в среднем начинает развиваться через две недели после приема первой дозы и сохраняется продолжительный период.

Пациенты с аденомой простаты назначают прием средства с одного миллиграмма в сутки. За 2-4 недели количество доводят до 4, реже до 8 мг.

После достижения улучшения уродинамических показателей препарат рекомендуется принимать длительное время в поддерживающей дозировке в 2 мг.

Доксазозин мужчинам противопоказан, только если выявляется повышенная чувствительность к его компонентам.

Аналоги препарата: Кардура, Зоксон, Артезин, Камирен, Урокард, Доксазозин Сандоз, Доксазозин Зентива, Доксазозин Белупо, Тонокардин, Доксазозин-Тева, Доксазозина мезилат, Кардура Нео, Артезин ретард, Доксазозин-ратиофарм.

Празозин

Prazosin блокирует постсинаптические α1-адренергические рецепторы и препятствует сосудосуживающему эффекту симпатической иннервации. В результате расширяется объем артерий и вен. Лекарство производится в Великобритании, выпускается в таблетированной форме.

При лечении аденомы простаты терапия начинается с приема 0,5-1 мг лекарства в сутки, дозу делят на 2-3 приема. В течение трех дней дозировка постепенно увеличивается и подбирается исходя из симптоматики патологи.

Поддерживающая доза Празозина после достижения нужного эффекта от 3 и до 20 мг.

Противопоказан Празозин пациентам с:

  • Повышенной чувствительностью к составляющим лекарства;
  • Гипотонией;
  • Пороками и тампонадой сердца;
  • Гипонатриемией.

Аналог Празозина – Польпрессин.

Урорек (Urorec)

Лекарство производится в Ирландии. Основное активное вещество – силодозин. Форма выпуска – желатиновые капсулы.

Силодозин снижает выраженность обструкции и явления раздражения, возникающие у пациентов с доброкачественной гиперплазией тканей простаты.

Уменьшение тонуса гладких мышечных волокон простаты и тонуса простатической части уретры приводит к значительному облегчению эвакуации мочи.

Урорек не оказывает влияния на артериальное давление. Противопоказано его применение только при повышенной индивидуальной чувствительности к компонентам медикамента и при тяжелой форме заболеваний почек и печени, приводящих к недостаточному функционированию органов.

Препарат назначается по 8 мг в сутки один раз, капсулу нужно выпивать в одно и то же время, не разжевывая.

Сниженная доза в 4 мг назначается пациентам с почечной недостаточностью. Дозировка увеличивается до стандартной, если препарат не вызывает побочных реакций.

Дуодарт

Двухкомпонентное лекарственное средство в качестве активных составляющих содержит дутастерид и тамсулозина гидрохлорид.

Лекарство является антагонистом α1-адренорецепторов. Производитель препарата – германская компания. Выпускается Дуодарт в виде капсул.

Лекарство уменьшает симптоматику, развивающуюся при увеличении простаты с умеренными и тяжелыми проявлениями.

Продолжительный прием увеличивает скорость мочеиспускания, уменьшает величину разрастающейся опухоли простаты, снижает риск возникновения острой задержки мочи.

Рекомендованная дозировка – 1 капсула в сутки. Принимают ее через полчаса после еды через равные промежутки времени.

Лекарство не назначается пациентам с ортостатической гипотензией, с тяжелой формой печеночной недостаточности и при возникновении гиперчувствительности к составляющим Дуодарта.

Везомни

Комбинированный препарат, состоящий из солифенацина сукцината и тамсулозина гидрохлорида. Относится к альфа-адреноблокаторам. Производитель медикамента — Астеллас Фарма Юроп Б.В.Везомни выпускается в таблетированной форме.

Препарат используется для лечения аденомы простаты с целью облегчения обструктивных и ирритативных проявлений болезни. Активное вещество при приеме перорально высвобождается длительно. Везомни нужно принимать один раз в сутки по таблетке.

Везомни противопоказан если у пациента в анамнезе установлена:

  • Печеночная недостаточность в тяжелой форме;
  • Желудочно-кишечные патологи тяжелого течения;
  • Миастения;
  • Ортостатическая гипотензия;
  • Закрытоугольная глаукома.

Отменяют лекарство при развитии повышенной чувствительности к его составляющим.

Ингибиторы 5-альфа-редуктазы

Препараты, относящиеся к ингибиторам 5-альфа-редуктазы, понижают воздействие андрогенов на простату.

На начальной стадии это приводит к уменьшению размеров простаты, что облегчает протекание болезни.

Эффективность ингибиторов отмечается, только если железа начинает значительно увеличиваться, отмена препарата приводит к возвращению всех дискомфортных ощущений.

Ингибиторные лекарства уменьшают риск осложнений болезни, таких как невозможность помочиться. Их длительный прием снижает и необходимость в хирургическом вмешательстве.

Ингибиторы 5-альфа-редуктазы рекомендуется использовать в комбинации с альфа-адреноблокаторами, это приводит к большему терапевтическому эффекту.

В современной урологии используется два ингибитора — дутастерид и финастерид.

Аводарт

Лекарство производится в Польше. Выпускается в виде желатиновых капсул. Назначают Аводарт как для монотерапии, так и для комплексного лечения пациентов с ДГПЖ.

Противопоказано его применение только при аллергии на составляющие капсул и при тяжелой степени печеночной недостаточности.

Капсулу выпивают один раз в день, не раскрывая и не разжевывая. Принимать  Аводарт необходимо не меньше 6 месяцев.

Альфинал

Выпускается лекарство российской компанией — ОАО «Валента Фармацевтика». Лекарственная форма – таблетки.

Прием препарата на протяжении трех месяцев позволяет добиться значительного облегчения мочеиспускания. Принимать Альфинал следует не менее 6 месяцев.

Стандартная дозировка – 1 таблетка, принимают ее независимо от приема пищи один раз за сутки. Рекомендуется сочетать Альфинал с Доксазозином.

Недопустимо назначение:

  • При гиперчувствительности к компонентам препарата;
  • Пациентам с обструктивной уропатией;
  • При непереносимости лактозы, дефиците лактазы и пациентам с глюкозо-галактозной мальабсорбцией.

Торговые названия препарата Альфинал:

  • Финастерид;
  • Простан;
  • Проскар;
  • Пенестер;
  • Финаст;
  • Финастерид-OBL;
  • Простерид;
  • Финастерид-Тева;
  • Урофин;
  • Зерлон.

Другие лекарства, применяемые для лечения пациентов с ДГПЖ

Трианол

Активный компонент препарата – липидостерольный комплекс из коры сливы, обладающий противовоспалительными свойствами и способствующий нормализации секреторной функции предстательной железы.

Трианол при применении для лечения аденомы оказывает антипролиферативный эффект, то есть подавляет разрастание резидуальной ткани простаты. В результате облегчается процесс мочеиспускания – нормализуется отхождение мочи, исчезает ее прерывистость и проходит ощущение неполного опорожнения органа.

Выпускается Трианол в капсулах. Пациентам с аденомой рекомендуется перорально принимать по 2 капсулы дважды в день, курс терапии от одного до двух месяцев. При необходимости уролог может назначить повторный прием Трианола.

Препарат переносится достаточно хорошо. Не назначают его только при индивидуальной повышенной чувствительности к компонентам лекарства.

Простамол Уно

Препарат в качестве основного действующего вещества содержит экстракт плодов пальмы ползучей.

Простамол Уно обладает противоотечным и антивоспалительным действием. Кроме того, препарат наделен антиандрогенной активностью, то есть снижает выработку гормонов, под влиянием которых простата увеличивается в размерах.

Назначается пальмы ползучей экстракт плодов для лечения аденомы простаты и при хроническом простатите.

Лекарства уменьшает дискомфортные ощущения, нормализует мочеиспускание, способствует исчезновению ночных позывов.

Простамол Уно выпускается в капсулах, содержащих 320 мг основного действующего вещества. Принимают лекарство один раз в день по 320 мг. Рекомендуется капсулы глотать после еды, не разжевывая и запивая достаточно большим количеством жидкости.

Выраженный терапевтический эффект начинает проявляться спустя два месяца от начала терапии и своего пика достигает через 3 месяца. Продолжительность приема устанавливает врач.

Аналоги Простамола:

  1. Гарбеол;
  2. Палпростес;
  3. Пермиксон;
  4. Простакер;
  5. Просталанд;
  6. Просталин;
  7. Простамед;
  8. Простаплант;
  9. Таденат;
  10. Простатофит;
  11. Тадимакс.

Ипертрофан 40

Действующее вещество медикамента – Мепартрицин. Попадая внутрь, лекарство уменьшает накопление в протоках простаты холестерина, таким образом, устраняется один из факторов гиперплазии железы.

За счет этого снижается и симптоматика доброкачественной гиперплазии предстательной железы – никтурия, ложные позывы, поллакиуррия. Препарат приводит к снижению количества остаточной мочи.

Ипертрофан 40 назначается, когда необходимо устранить функциональные расстройства процесса мочеиспускания при ДГПЖ.  Выпускается лекарство в таблетках, принимать его нужно по 40 мг во время вечернего приема пищи. Курс терапии не может быть меньше 30 дней.

Противопоказания к приему Ипертрофана 40 – гиперчувствительность к составляющим.

Масло из семян тыквы обыкновенной

Натуральное растительное средство богато на полиненасыщенные жирные кислоты, витамины разных групп, флавоноиды, каротиноиды. При приеме внутрь оказывает комплексное воздействие на организм.

Препараты, содержащие в качестве основного действующего вещества тыквенное масло, обладают желчегонным, репаративным, противоспалительным действием. Лекарства способствуют восстановлению клеток печени и снижают склонность к разрастанию клеток простаты.

При приеме тыквенного масла при лечении аденомы простаты удается добиться устранения дизурии, болевых ощущений, активизации иммунной системы. Курсовое лечение маслом из семян тыквы приводит к улучшению сексуальной функции.

При лечении аденомы предстательной железы тыквенное масло в капсулах назначают перорально и в суппозиториях для введения в прямую кишку. Обычно препарат в капсулах принимается по 1-2 трижды за день.

Масло из семян тыквы продается под торговыми названиями:

  • Тыквеол;
  • Пепонен;
  • Холенол;
  • Витанорм Нижфарм.

Афала

Препарат выпускается в таблетках, содержащих антитела к ПСА – простатоспецифическому антигену. Применение лекарства Афала способствует устранению отечности и воспаления, уменьшает симптоматику нарушения мочеиспускания.

Афалаза

Препарат производится российской компанией. В качестве активного вещества содержит два компонента:

  • Аффинно очищенные антитела к эндотелиальной NO-синтазе. Основное их действие – увеличение скорости тока крови в сосудах, находящихся в простате и половом члене. Одновременно антитела снижают реактивность сосудов, уменьшают их спазмирование и нормализуют микроциркуляцию в периферических сосудах.
  • Антитела к ПСА уменьшают воспалительную реакцию, устраняют отечность.

Лекарство Афалаза назначается мужчинам для лечения аденомы простаты и простатита в острой и хронической форме. Препарат уменьшает дизуретические расстройства и способствует восстановлению половой функции. Афалаза производится в таблетках.

Принимают препарат по две таблетки дважды за день. Рекомендуется это делать на голодный желудок. Стандартная продолжительность лечения – не менее 4-х месяцев.

При выраженных болях кратность приема таблеток может быть в первые недели терапии увеличена до 4-х раз в сутки.

Афалаза не используется только в случаи индивидуальной гиперчувствительности к составляющим медикамента.

Простагут® форте

Лекарство германского производства в качестве основных компонентов содержит натуральные вещества — экстракт из корней крапивы и экстракты или пальмы Сабаль.

Препарат наделен противовоспалительным, противоотечным, антиандрогенным, иммуномодулирующим и антипролиферативным воздействием на организм.

Применение Простагута устраняет дискомфортные симптомы, обусловленные разрастанием тканей простаты.

Под влиянием лекарства проходят болезненность во время мочеиспускания, ночные позывы, полностью опорожняется мочевой пузырь. Показано использовать лекарство как профилактическое средство против осложнений в послеоперационный период.

Простагут выпускается в капсулах. Схема терапии – 1 капсула дважды в день на протяжении не менее одного месяца.

Большинство пациентов не отмечают отрицательного воздействия Простагута на организм. В редких случаях фиксируются аллергические реакции.

Простопин

Препарат Простапин выпускается в форме ректальных свечей. Основной его состав – продукты пчеловодства, это маточное молочко, прополис, перга, мед и пыльца. Существуют и другие свечи с прополисом.

Комплексный состав лекарства оказывает общеукрепляющее действие, нормализует обменные реакции, повышает работу иммунной системы, улучшает процессы регенерации.

Эффективность использования Простапина при лечении пациентов с ДГПЖ объясняется нормализацией кровообращения в простате, восстановлением гормонального фона, улучшением сперматогенеза.

Простапин назначается по одному ректальному суппозиторию, время введения – вечерние часы. Курс должен длиться от 15 и до 30 дней. Обычно при аденоме простаты Простапин входит в комплексную терапию.

Не используют препарат при аллергии на продукты пчеловодства.

Цернилтон

Растительный препарат Цернилтон выпускается в США. Основные составляющие – экстракты пшеницы, ржи, тимофеевки луговой. На организм человека оказывает противоотечное действие, ускоряет метаболизм и способствует снятию воспаление.

Применение препарата для лечения пациентов с ДГПЖ позволяет добиться уменьшения болевого синдрома.

Миорелаксирующие свойства медикамента приводят к расслаблению задних мышц уретры, что облегчает выход мочи и уменьшает накопление остаточной урины в мочевом пузыре.

Пациентам с доброкачественной гиперплазией простаты Цернилтон рекомендуется принимать по 2 таблетки трижды в сутки, на протяжении как минимум 6 недель. Иногда врачи советуют использовать лекарство не меньше 6 месяцев. Противопоказан Цернилтон только в единственном случае – при аллергии на его составляющие.

Препарат Цернилтон Форте выпускается в капсулах, действующих веществ в них в два раза больше. Поэтому при ДГПЖ капсулы принимают по одной трижды в день.

Лечение фитопрепаратами

При аденоме предстательной железы совместно с медикаментозными лекарственными средствами можно использовать и фитопрепараты.

Их применение способствует восстановлению функций простаты, улучшает кровоснабжение и питание органа, нормализует обменные процессы и усиливает действие основной терапии.

Ряд фитопрепаратов рекомендуется пропивать после основной лекарственной терапии.

К самым популярным фитосредства от ДГПЖ относят:

  • ПЕПОНЕН. Изготовленный на основе тыквенного масла. Под воздействием препарата уменьшается воспаление в тканях простаты, улучшается мочеиспускание и одновременно нормализуется сексуальная функция;
  • АДЕНОСТОП. Основной компонент – экстракт из травы дурнишника колючего. Аденостоп уменьшает проявления аденомы за счет противоотечного и противомикробного воздействия на простату. При регулярном длительном применении отмечается подавление пролиферации тканей предстательной железы, что в итоге уменьшает величину органа;
  • ПАЛЬПРОСТЕС. Действующий компонент – экстракт, полученный из плодов пальмы ползучей. Препарат наделен противовоспалительным свойством, одновременно под его воздействием уменьшается склонность тканей железы к разрастанию. Прием Пальпростеса приводит к облегчению оттока мочи, к уменьшению частоты позывов, к укреплению сосудистых стенок и к улучшению тока крови. Полными аналогами препарата являются лекарства Простагут, Премиксон, Простагут Моно, Серпенс.
  • ПРОСТАВЕРН УРТИКА. Входящий в фитопрепарат экстракт из крапивы обеспечивает уменьшение болезненных явлений и активизирует мочевыделение. Аналог – Простагерб Н.
  • ПРОСТАГУТ ФОРТЕ. Состоит из двух компонентов – экстракта пальмы ползучей и экстракта крапивы. Препарат наделен противоотечным, антивоспалительным, антиандрогенным и иммуномодулирующими свойствами. Прием Простагута Форте уменьшает все дискомфортные симптомы заболевания и снижает частоту мочеиспусканий, как в ночное, так и в дневное время.

Лечение любыми фитопрепаратами должно быть согласовано с врачом. Необходимо учитывать, что растительные комплексы при некоторых заболеваниях и нарушениях могут быть противопоказаны.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое вмешательство при ДГПЖ подразделяется на плановое и экстренное.

Плановая операция проводится после тщательной диагностики пациента. Экстренная операция назначается при развитии осложнений, угрожающих жизни.

Показания для планового и экстренного хирургического вмешательства

Экстренное хирургическое вмешательство пациенту с аденомой простаты назначается, если у него возникает:

  • Остро протекающая задержка мочи;
  • Массивное кровотечение.

Экстренно операция должна быть проведена в первые часы (максимум – в 24 часа) после появления симптомов осложнения. В результате немедленного вмешательства предстательная железа удаляется полностью.

Плановые операции назначаются:

  • При задержке мочеиспускания, которую не удается ликвидировать при помощи катетеризации;
  • Пациентам с почечной недостаточностью, развивающейся как следствие аденомы;
  • При частых рецидивах инфекционного воспаления предстательной железы;
  • Пациентам с конкрементами в мочевом пузыре, образующимся вследствие аденомы;
  • При значительном и возрастающем увеличении средней дольки простаты;
  • При массивной гематурии;
  • Пациентам с большим остаточным объемом урины в пузыре.

Перед экстренной и плановой операцией проводятся обследования, они имеют свои отличия. В случае возникновения жизнеугрожающего состояния пациенту назначают те обследования, которые помогут провести операцию без негативных последствий.

При планировании хирургического вмешательства больному назначают общий и биохимический анализ крови, анализ на свертываемость, УЗИ, ЭКГ и ряд обследований системы мочевыделения, которые позволяют установить величину разрастания простаты и состояние сосудов.

Виды операций при при аденоме простаты

Открытая простатэктомия

Проводится под общим наркозом, в ходе операции удаляется предстательная железа полностью и при необходимости часть окружающих ее тканей.

В ходе операции формируется свищ до стенки живота, через который моча выводится в мочеприемник. Одновременно восстанавливается нормальный путь для оттока урины.

Традиционная простатэктомия назначается в запущенных случаях болезни, когда объем остаточной мочи доходит до 150 мл и больше, а масса простаты достигает 60 грамм.

Трансуретральная эндоурологическая операция

Проводится с использованием эндоскопа. Прибор вводится в уретру, данные выводятся на мониторе и хирург получает возможность удалить очаги разросшейся ткани.

К преимуществам методики относят:

  • Незначительную травматичность окружающих тканей, что ускоряет процесс восстановления;
  • Постоянное контролирование гемостаза, исключающее риск массивного кровотечения после операции;
  • Возможность эффективного лечения при сопутствующих аденоме патологиях.

При трансуретральном эндоурологическом вмешательстве не исключается риск возникновения стеноза уретры, склероза стенок мочевого пузыря и ретроградной эякуляции. К отдаленным последствиям относят недержание мочи.

Трансуретральная электровапоризация

При проведении операции используется резектоскоп, оснащенный электродом.

Прибор вводится в канал уретры, где с его помощью выжигаются разросшиеся ткани простаты.

Электрод в ходе операции коагулирует кровеносные сосуды, что сводит к минимуму риск кровотечения.

Наибольшей эффект при проведении элетровапоризации достигается при аденоме простаты небольших размеров. Поэтому данный метод применяется для лечения больных с первой и второй стадией ДГПЖ.

Электроинцизия аденомы простаты

Данный способ лечения аденомы используют, когда размеры разрастания небольшие. Основное его отличие – сохранение тканей простаты.

В ходе вмешательства предстательную железу и шейку мочевого пузыря рассекают в продольном направлении, после чего опухоль выпаривают.

Назначается электроинизация в большинстве случаев молодым пациентам при небольших размерах аденомы и при ее внутрипузырном росте.

Обязательно перед операцией необходимо исключить злокачественность процесса.

Лазерная хирургия

Лазерное лечение аденомы простаты основано на воздействии энергии лазерного луча на гипертрофированные участки простаты. Это приводит к рассечению тканей в месте воздействия, к выпариванию аденомы и к коагуляции затронутых сосудов.

Лазерная вапоризация подразделяется на контактный и бесконтактный метод.

Лазерная коагуляция бывает:

  • Контактной;
  • Бесконтактной;
  • Интерстициальной.

Лазерная вапоризация тканей предстательной железы

Под данным методом понимают разновидность эндоскопического удаления простаты, при котором лазером выпаривают разросшиеся ткани.

Лазерная вапоризация проводится при помощи резектоскопа, внутри которого находится установка, выделяющая лазерный луч.

Обычно вапоризация лазером осуществляется вместе с трансуретальной методикой удаления аденомы.

В этом случае вначале при помощи петли на резектоскопе отсекаются измененные ткани, а лазер приводит к испарению оставшихся участков гиперплазии.

Лазерная вапоризация проводится либо под общим наркозом или с применением спинномозговой анестезии. Методика уменьшает риск развития осложнений и сокращает время восстановления функций простаты.

Лазерная коагуляция

Метод лечения аденомы от вапоризации отличается тем, что тепловое воздействие приводит не к выпариванию патологических тканей, а к их некрозу.

Омертвение гипертрофированных участков железы заканчивается образованием корочки, которая постепенно рассасывается и на ее месте остаются здоровые клетки.

Лазерная коагуляция нагревает ткани в меньшей степени, всего до 70 градусов по Цельсию, но это также позволяет эффективно коагулировать находящиеся в зоне вмешательства сосуды.

Интерстициальная лазерная коагуляция

Цель данной методики – расширение просвета уретры за счет уменьшения объема разросшейся железы.

Достигается это путем создания с помощью лазера надрезов в простате, что приводит к частичному разрушению аденомы и к постепенному образованию рубцовой ткани.

Интерстициальная коагуляция лазером проводится реже всех других методик лазерного лечения. Связано это с тем, что процесс заживления глубоких ран происходит длительно и весь период восстановления может потребоваться дополнительное дренирование пузыря.

Криодеструкция

Криодеструкция – представляет собой замораживание тканей жидким азотом. В результате на месте воздействия развивается некроз и патологически измененные участки со временем отторгаются.

При аденоме простаты обеспечивает свободный отток мочи по уретре. Назначают процедуру тем пациентам, у которых сопутствующие заболевания не позволяют провести радикальную операцию.

Криодеструкция проводится несколькими способами:

  • «Слепая методика» осуществляется без сопутствующего визуального контроля хода манипуляции;
  • На открытом мочевом пузыре;
  • При помощи эндоскопа.

Эндоскопическая криодеструкция считается наиболее эффективным и безопасным методом. После процедуры возможен отек мошонки и пениса, умеренная гематурия. Как правило, эти осложнения проходят в течение нескольких дней.

Трансуретральная микроволновая термотерапия (ТУМВ)

Метод лечения основан на нагревании тканей простаты микроволнами с последующим их разрушением.

Используется прибор, выделяющий электромагнитные волны, которые ускоряют в десятки раз движение молекул воды в простате, вследствие чего она «закипает» и одновременно с ней испаряются и патологически измененные участки.

ТУМВ – это не метод лечения ДГПЖ, а лишь способ облегчения симптомов болезни. Обычно подобная терапия назначается, если операция противопоказана из-за сопутствующих патологий у мужчины.

ТУМВ отличается временным устранением симптомов, почти у 40% пациентов дискомфортные ощущения возвращаются, и вновь требуется проведение малоинвазивного вмешательства.

После микроволновой термотерапии в редких случаях развивается импотенция и недержание мочи.

Трансуретральная радиочастотная термодеструкция

В основе данного способа лечения лежит применение электромагнитных колебаний, относящихся к длинноволновому диапазону.

Радиочастотная термодеструкция от других методов теплового воздействия отличается тем, что радиоизлучение проникает в ткани предстательной железы во много раз лучше.

Это позволят успешно лечить ДГПЖ, протекающую со склеротическими изменениями и с образованием кальцинатов.

Проведение радиочастотной термодеструкции основано на преобразовании электромагнитной энергии в тепловую.

В результате локально повышается температура тканей до 80 градусов, что вызывает их деструкцию и образование области некроза.

Некротические массы после процедуры отторгаются на протяжении полутора-двух месяцев, формируется полость и соответственно устраняется обструкция, вызванная аденомой.

Баллонная дилатация

Баллонная дилатация относится к методам неоперативного лечения предстательной железы. При проведении процедуры в мочеиспускательный канал вводится эндоскопическая трубка, имеющая на конце «баллон».

Эндоскоп под контролем рентгеновского аппарата или УЗИ доводят до предстательной железы, где уже и производится раздувание баллона.

Это позволяет расширить суженный просвет той части уретры, которая находится в простате.

Баллонная дилатации – практически безболезненная процедура, длящаяся в среднем полчаса. После расширения просвета баллоном проводят стентирование – устанавливают плотное кольцо, препятствующее обратному сужению канала.

Баллонная дилатация является симптоматическим способом терапии ДГПЖ, то есть методика устраняет затруднения при оттоке мочи, но никакого влияния на аденому не оказывает.

Процедура не проводится, если имеется острый воспалительный процесс, злокачественное новообразование или полное склерозирование простаты.

Уретральные стенты

Инвазивный вариант терапии используется для улучшения качества жизни пациентов с аденомой простаты при сужении уретры.

Уретральный стент имплантируется через мочеиспускательный канал, это способствует расширению органа до необходимого физиологического уровня. Стенты подразделяются на временные и постоянные.

Временные изделия изготавливаются из полиуретана, титано-никелевых сплавов и материалов, рассасывающих через определенный период.

Временные стенты применяются, когда необходимо обеспечить продолжительное дренирование полости мочевого пузыря.

Постоянные стенты — имплантаты, изготовленные из эластичной металлической сетки. После их установки слизистый слой уретры постепенно прорастает через мелкоячеистую поверхность. Процесс эпителизации длится до 6 месяцев.

Уретральные стенты пациентам с ДГПЖ устанавливаются не во всех случаях.

Противопоказана их имплантация:

  • При часто обостряющихся мочеполовых инфекциях;
  • Если у больного имеются камни в полости мочевого пузыря;
  • При частичном или полном недержании мочи;
  • При слабоумии.

Возможные осложнения после хирургического вмешательства при аденоме простаты

После любых хирургических операций возможно развитие осложнений и лечение аденомы не является исключением.

После и во время открытого удаления простаты и трансуретральной резекции чаще всего бывает:

  • Кровотечение. Развивающееся во время хирургического вмешательства кровотечение относится к наиболее опасным осложнением операции, происходит оно примерно у 3% больных. Кровопотеря иногда может быть настолько массивной, что это требует переливания крови. Кровотечение в период восстановления может потребовать повторного проведения традиционной операции или эндоскопического вмешательства;
  • Застойные явления, обусловленные задержкой урины в мочевом пузыре. Осложнение возникает как следствие нарушения функций гладкой мускулатуры мочевого пузыря;
  • Инфицирование органов мочевыделения. У прооперированных пациентов в 5-22% случаев развивается воспаление предстательной железы, яичек, тканей почек. Профилактика данного осложнения заключается в проведении антибактериальной терапии после операции;
  • Несоблюдение техники хирургического вмешательства становится причиной неполной резекции аденомы. Оставшиеся патологически измененные ткани продолжают нарушать процесс мочеиспускания, а дискомфортные симптомы еще больше усиливаются. Данное осложнение устраняется повторной резекцией;
  • Ретроградная эякуляция – заброс спермы в мочевой пузырь;
  • Сужение просвета уретры. Встречается в трех процентах случаев, устраняется эндоскопическим способом;
  • ТУР-синдром или иначе «водная» интоксикация. Развивается как следствие попадания жидкости, используемой для орошения во время операции тканей, в кровеносное русло;
  • Эректильная дисфункция. На ухудшение качества сексуальной жизни жалуются около 10% прооперированных больных;
  • Недержание мочи. Может быть следствием нарушения функционирования мышцы мочевого пузыря, в этом случае нормальное мочеиспускание постепенно восстанавливается.

Эмболизация аденомы простаты (ЭАП)

ЭАП – малоинвазивное вмешательство, при проведении которого производится эмболизация или иначе закупорка, сосудов, поставляющих кровь к предстательной железе.

Эмболизация способствует постепенному уменьшению органа в размерах.

ЭАП для лечения аденомы успешно применяется с 2009 года. Эмболизация считается наиболее перспективным методом лечения, с успехом она заменяет хирургическое удаление органа и метод ТУР (эндоскопическую трансуретральную резекцию).

Последствия лечения и программы реабилитации

Аденома может быть полностью побеждена только посредством проведения хирургической операции. Лекарственные средства, фитопрепараты и физиопроцедуры назначаются пациентам только с целью приостановления роста опухоли и для облегчения симптоматики патологии.

В ряде неосложненных случаев постоянное использование консервативных методов терапии позволяет мужчине вести полноценную жизнь до конца жизни. Но чаще всего развитие аденомы требует хирургического вмешательства.

После проведения открытой резекции простаты и после малоинвазивных методик лечения пациенту неукоснительно следует придерживаться нескольких рекомендаций:

  • В течение двух недель нельзя совершать резкие движение, исключены и физические нагрузки. Соблюдение покоя позволить добиться быстрого заживления послеоперационных швов без осложнений;
  • Придерживаться определенного питания. Диетотерапия предусматривает отсутствие сильно острых, соленых и жирных блюд в ежедневном меню. Не допустимо переедание и употребление пищи, вызывающей запоры;
  • Воздерживаться от половой жизни необходимо как минимум полтора месяца.

Необходимо постоянно посещать врача для контроля процесса заживления. После формирования рубцовой ткани нужна постоянная и умеренная физическая активность.

Риск рецидива уменьшается, если пациент питается здоровой пищей и исключает вредные привычки.

Особенности лечения ДГПЖ народными методами

Народные способы лечения аденомы простаты у мужчин не должны заменять основное лечение.

Если болеющий человек начинает лечиться по «бабушкиным» рецептам, то это приводит к тому, что опухоль продолжает разрастаться и патология прогрессирует, что в итоге делает неэффективным традиционное консервативное лечение медикаментами.

Не доказана эффективность народных средств против роста опухоли. Да, они могут уменьшить воспаление и частично нормализовать обменные процессы, но, чтобы заболевание отступило нужно прием фитопрепаратов домашнего приготовления сочетать с лечением, назначенным опытным урологом.

Нет достоверных данных и о том, что курсы массажа простаты приводят к уменьшению величины железы.

Народные средства, облегчающие протекание ДГПЖ

Облегчить самочувствие и уменьшить вероятность прогрессирования болезни можно, используя одновременно с медикаментозной терапией:

  • Семена от тыквы. В течение месяца нужно ежедневно съедать не меньше 120 грамм подсушенного семени. Тыквенные семечки содержат большое количество цинка – микроэлемента, способствующего нормализации функций предстательной железы;
  • Тыквенную мякоть. Из нее отжимают сок и смешивают его в соотношении 10:1 с жидким медом. В сутки рекомендуется выпить стакан медово-тыквенного напитка;
  • Грецкие орехи. Обычно их смешивают с тыквенными семечками и медом, настаивают несколько суток и употребляют по две ложки трижды в сутки;
  • Лук репчатый. Рекомендуется вечером съедать по одной очищенной луковице. Польза при лечении аденомы проявляется и при употреблении настоя из луковой шелухи;
  • Пихтовое масло. Из масла делают микроклизмочки или используют его для втирания в область паха. Масло пихтовое улучшает кровоснабжение на местном уровне и уменьшает боли.

Народные целители предлагают для лечения аденомы использовать и некоторые травы или их сборы.

Но нужно понимать, что фитопрепараты необходимо пить длительно, что не всегда удается соблюсти.

При аденоме простаты полезно и лечение природными натуральными веществами, это:

  • Чага. Средство наделено противоопухолевыми свойствами. При аденоме используется отвар чаги или ее масляная эмульсия;
  • Ликопин. Данное вещество наделено свойствами антиоксиданта, под его воздействием улучшается работа иммунной системы, укрепляются стенки сосудов, снижается риск развития злокачественного поражения простаты. Ликопин в большом количестве содержится в красных помидорах и его производных, красном перце, арбузе. Употребление одной ложки качественной томатной пасты в день полностью покрывает потребность организма в ликопине на сутки. Из пасты можно готовить томатный напиток;
  • Селен – микроэлемент с антиоксидантными свойствами. Ежедневное поступление селена в организм снижает риск возникновения любого злокачественного новообразования почти на 40%. Селен находится в сушеных грибах, семечках подсолнечника, финиках, кокосе, фисташках, свиных почках, тунце, лососе.

Лекарственные растения

Для лечения аденомы пациенты могут использовать:

  • Настой из листьев орешника. Готовится настой из ложки листьев и стакана крутого кипятка, пьют напиток по трети стакана прямо перед едой трижды за сутки;
  • Иван-чай. Использовать траву можно для приготовления заварки, которая затем применяется для заваривания лечебного чая;
  • Крапиву. Сок от крапивы в количестве одной ложки смешивают с медом в пропорции 2:1 и пьют трижды в день;
  • Листья от терна колючего. Настой готовится из 20 граммов сырья и литра кипятка, пьют его вместо чая.

Что нельзя и что можно предпринимать при заболевании

Эффективность устранения симптомов аденомы простаты и медленное прогрессирование заболевания зависят от того, насколько правильно пациент следует указаниям врача.

Необходимо запомнить, что на устранение опухоли не влияет массаж, более того массажирование в данном случае противопоказано.

Абсолютно противопоказаны при заболевании и некоторые физиотерапевтические методы воздействие, это:

  • Ультразвук;
  • Вибрационные процедуры;
  • Методики с использованием высоких температур;
  • Электромагнитные волны.

Разрешено использовать электрофорез, при помощи которого улучшается проникновение лекарственных веществ к простате.

Пациентам с ДГПЖ рекомендуется:

  • Соблюдать правила здорового питания. Полезно включать в меню тыквенные семечки, морепродукты, овощи, свежие фрукты и ягоды, свести к минимуму употребление жирных и жареных блюд;
  • Ежедневно выполнять физзарядку. Состояние предстательной железы улучшается при выполнении нескольких гимнастических упражнений комплексом:
    • Из положения лежа спиной на горизонтальной поверхности нужно приподнять ягодицы. На вдохе мышцы прианальной области втягиваются, на выдохе расслабляются.
    • Встать на четвереньки. Одновременно левая нога вытягивается в сторону, левая рука вперед. Чередовать конечности нужно 7-10 раз.
    • Лечь спиной на плоскую поверхность, согнуть ноги в коленных суставах. Подтягивать ноги к брюшной стенке и отклонять в разные стороны;
    • Здесь представлена другая лечебная гимнастика при воспалении простаты.
  • Отказаться от табакокурения и свести к минимуму употребление алкогольных напитков.

Аденома простаты считается доброкачественной опухолью, ее разрастание происходит только в пределах предстательной железы. Однако не исключается перерождение клеток образования в злокачественные.

Установить озлокачествление процесса можно по уровню ПСА – при раке фермент возрастает в несколько раз.

Постоянное наблюдение у уролога и медикаментозное лечение сводят вероятность развития злокачественной опухоли к минимуму.

Профилактика развития аденомы и прогноз

Предотвратить развитие доброкачественной гиперплазии предстательной железы вполне возможно, для этого мужчинам, начиная с самого молодого возраста, следует:

  • Вести активный образ жизни, постоянно заниматься спортом. Физические нагрузки исключают застой в органах малого таза;
  • Поддерживать вес в пределах нормального. Ожирение негативно сказывается на обменных процессах;
  • Не носить одежду, сдавливающую область малого таза;
  • Отказаться от беспорядочных половых связей. Венерические заболевания предрасполагают к возникновению патологических процессов в простате;
  • Ежегодно обследоваться у уролога, начина с 40 лет. При появлении дискомфортных ощущений врача стоит посетить незамедлительно.

Раннее выявление ДГПЖ и своевременно назначенное лечение квалифицированным доктором – гарантия благоприятного исхода болезни.

Если терапию не начать вовремя, то велика вероятность возникновения мочекаменной болезни, остро протекающей задержки мочи, воспалительно-инфекционных патологий органов мочевыделения, почечное недостаточности.

Позднее начало лечения повышает риск малигнизации аденомы.

ЭТО МОЖЕТ БЫТЬ ИНТЕРЕСНЫМ:

 

Загрузка...
Нажмите, чтобы написать комментарии

ОСТАВЬТЕ КОММЕНТАРИЙ.

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

*

code

САМОЕ ЧИТАЕМОЕ

НА ВЕРХ
Следи за нами в FaceBook.
Все новые статьи и много уникального!
Спасибо, не показывайте мне эту штуку больше!
РЕКОМЕНДУЕМ ПОПУЛЯРНЫЙ И ПОЛЕЗНЫЙ КОНТЕНТ!
Почему обращают внимание на мочу при простатите
Моча при простатите: кровь, задержание, недержание, цвет мочи, показатели анализов, лейкоциты, эритроциты, белки, мутность, остатки, лечение.
Читать далее.
Монастырский чай от простатита, где правда, а где лож?
Что представляет собой монастырский сбор трав, когда и как необходимо применять монастырский чай при развитии простатита, отзывы о монастырском чае.
Читать далее.
Можно ли при простатите кататься на велосипеде противоречие мнение: польза или вред?
Большая простата и велосипед, противоречие мнений, польза или вред, можно ли ездить на велосипеде при хроническом простатите.
Читать далее.

ПОПУЛЯРНО У ЧИТАТЕЛЕЙ:

  1. Рак простаты - как лечить заболевание;
  2. Что такое гиперплазия предстательной железы;
  3. Расшифровка спермограммы.
Друг, не уходи!