Мазок из мочеиспускательного канала (уретры) у мужчин при некоторых заболеваниях МПС (мочеполовой системы) – обязательная процедура, позволяющая верно выставить диагноз и подобрать лечение.
Манипуляция из-за низкой осведомленности многими представителями сильной половины человечества считается крайне болезненной и дискомфортной.
Но так ли это на самом деле и можно ли обойтись без исследования микрофлоры? На этот вопрос мы постарались подробно ответить ниже.
Заболевания, которые позволяет выявить исследование
Исследование содержимого уретры у мужчин путем взятия мазка устанавливает наличие бактерий и иных патогенных микроорганизмов, которые являются главной причиной развития:
- Простатита (острого и хронического) – воспаления тканей предстательной железы, что это за заболевание читайте тут https://prostatitmedic.ru/chto-eto-takoe.html.
- Уретрита – воспаления стенок мочеиспускательного канала, подробно болезнь описана тут https://prostatitmedic.ru/ob-uretrite.html.
- Хламидиоза – инфекции, передающейся от больного партнера здоровому во время незащищенного барьерными контрацептивами секса.
- Гонореи – венерического заболевания, вызванного гонококками.
- Трихомониаза. Возбудитель — влагалищная трихомонада, воздействующая на слизистые оболочки уретры и органов репродуктивной системы.
- Злокачественных и доброкачественных новообразований.
- Мочекаменной болезни.
С помощью мазка можно найти и возбудителей скрытых инфекций, то есть тех, которые явной симптоматикой не проявляются.
Показания к назначению урологического мазка
Анализ мазка из уретры мужчинам назначают при проведении профилактических осмотров, при выявлении явных или скрытых признаков воспалительных процессов и в том случае, если известно, что сексуальная партнерша является переносчиком возбудителей ЗППП.
На явную необходимость мазка указывают:
- Появление атипичных выделений из мочеиспускательного канала – с гноем, сукровицей, неприятным запахом.
- Боли, жжение и иные дискомфортные ощущения, появляющиеся непосредственно во время мочеиспускания или сразу после его завершения.
- Учащение мочеиспускания и появление ложных позывов к опорожнению мочевого пузыря.
- Сыпь любого вида в области ануса, на половом органе, мошонке, области промежности, появление зуда, покраснений и отечности.
- Длительное отсутствие зачатия у партнерши.
При перечисленных выше симптомах мазок из уретры необходимо сдать как можно скорее. Своевременное лечение предотвращает переход болезни в хроническую форму и развитие осложнений.
Расшифровкой анализа мазка занимается врач. Самостоятельно невозможно максимально точно интерпретировать результаты, так как на показатели может повлиять возраст, сопутствующие патологии, неправильная подготовка к забору содержимого.
При ЗППП урологический мазок, показывающий патогенные микроорганизмы, является основанием для назначения соответствующей терапии. Однако дополнительно нужно будет сдать анализы мочи и крови, биохимию.
При подозрении на простатит, болезни органов мочевыделения, новообразования также проводится инструментальная диагностика – УЗИ органов малого таза, КТ или МРТ.
Типы анализа
Содержимое из уретры после его забора отправляют на 2 вида исследования:
- Первый – это общий мазок, цель проведения которого – определение микрофлоры. Показывает количественное содержание бактерий, лейкоцитов, внутриклеточных и грибковых микроорганизмов. Вид конкретной бактерии общий мазок часто не показывает, так как при осмотре предметного стекла под микроскопом они все выглядят примерно одинаково. Для забора содержимого используется зонд, его вводят в мочеиспускательный канал и затем содержимое наносят на предметное стекло и окрашивают, таким образом получают мазок.
- Второй – исследование на скрытые инфекции, выполняемое по методике ПЦР. При проведении полимеразной цепной реакции выявляется даже самое незначительное количество ДНК возбудителей инфекций в исследуемом материале. ПЦР подразделяется на качественный и количественный анализ. В первом варианте в бланке пишут только общий результат мазка – положительный при выявлении инфекционных микроорганизмов и отрицательный при их отсутствии. Количественный анализ показывает тип микроорганизма и его количество в мазке.
Бакпосев мазка проводится и для определения чувствительности к антибиотикам, что позволяет подобрать наиболее эффективную антибиотикотерапию.
Противопоказания к назначению процедуры
Нельзя брать мазок из уретры у мужчин при температуре тела от 38 градусов и выше. Связан этот запрет с тем, что результаты исследования, скорее всего, будут неверными. Мазок назначается после стойкого снижения температуры.
Противопоказано исследование также мужчинам с тяжело протекающими психическими заболеваниями и на фоне приема алкоголя.
Взятие мазка может быть затруднено при сильном сужении уретры вследствие опухоли или анатомических особенностей. При таких патологиях подбираются альтернативные методы диагностики.
Хотя нужно знать, что наиболее достоверные результаты можно получить только при анализе мазка.
Виды используемых зондов
Урологических зондов, используемых для забора материала из мочеполовых органов, много. Часть из них применяется, только когда материал нужно взять из половых органов женщины.
Мазок из уретры у мужчин берут, используя:
- Универсальный зонд типа А. Состоит из ручки и рабочей части, изготовленной из вискозно-микроцеллюлозного материала в виде ершика. Помимо классической конструкции универсальные зонды могут быть с уменьшенной рабочей частью, что, в свою очередь, снижает травматичность взятия мазка из мочеиспускательного канала.
- Ложка Фолькмана (тип В). Это двухсторонний ложкоподобный зонд с закругленными концами. «Ложки» имеют разный размер, что позволяет брать биоматериал из уретры у мужчин, а у женщин из влагалища и цервикального канала.
- Шпатель Эйра (тип Е). Это лопатковидное приспособление с перфорированным или шероховатым шпателем.
Можно для забора материала из канала использовать и особый зонд с ватным тампоном на конце.
Урологические зонды для мазков могут быть одноразовыми и многоразовыми. В большинстве клиник используются одноразовые, так как они обеспечивают высокую стерильность манипуляции.
Подготовка к манипуляции
Урологический мазок по правилам врач не может взять сразу при первом обращении пациента.
К манипуляции нужно тщательно подготовиться:
- Как минимум за 2 суток исключить прием лекарственных средств. Особенно это касается препаратов для местного применения – мазей и антисептиков в виде спрея. Если медикаменты по жизненным показаниям отменять нельзя, то врач должен быть поставлен об этом в известность.
- За 3 суток до забора мазка исключить секс, в том числе анальные контакты и мастурбацию.
- Вечером накануне исследования принять душ. Утром подмываться нельзя. Однако можно омыть половые органы без мыла и геля, если выделения слишком обильные и с выраженным запахом.
- За 1-2 дня до мазка из рациона желательно исключить копчености, слишком острые и соленые продукты, алкоголь.
- В день исследования опорожнить мочевой пузырь следует не позднее, чем за 3 часа до назначенной процедуры. Моча смывает со стенок канала патогенные микроорганизмы и в мазке, взятым сразу после мочеиспускания, их может быть не обнаружено. За 2-3 часа в бактерии и иные микроорганизмы накапливаются, что позволяет точно установить их количество в отделяемом.
Соблюдение всех рекомендаций на подготовительном этапе сводит к минимуму риск получения ложноположительных результатов, а значит, лечение будет подобрано правильно и своевременно.
Нередко мужчины задумываются о сдаче мазка из уретры после случайного полового акта с незнакомой партнершей. В такой ситуации не имеет смысла сразу после секса сдавать анализ, скорее всего, он реальной картины не покажет. Возбудителей ЗПП по мазку удается определить после инкубационного периода, который продолжается иногда до месяца.
Оптимальные сроки взятия общего мазка на выявление конкретного возбудителя зависят от типа микроорганизма:
- Триппер (гонорея) выявляется по мазку спустя 3-14 дней после полового акта.
- На хламидиоз лучше обследоваться спустя 2-3 недели после предполагаемого заражения.
- Микоплазмы и уреаплазмы определяются по мазку в среднем через 14 дней.
- Бактерии, вызывающие трихомониаз, развиваются в течение 3-14 дней.
- На ВИЧ-инфекцию, сифилис, цитомегаловирус имеет смысл сдать мазок через 1-1,5 месяца после возможного инфицирования.
- На герпес половых органов мазок целесообразно брать спустя 1-3 недели.
- Возбудители гепатита С и В обнаруживаются в анализах через 30 дней.
Однако ПЦР исследование выявляет патогенные микроорганизмы гораздо раньше – через 2-4 дня после инфицирования.
Алгоритм проведения процедуры
Методика взятия биоматериала не представляет особой сложности, но обязательно должна проводиться в медицинском кабинете в условиях стерильности.
Этапы забора мазка из мочеиспускательного канала у мужчин:
- Пациента просят освободить половой орган от одежды.
- Врач или медсестра протирают его стерильным физраствором.
- Орган нужно расположить так, чтобы канал выпрямился.
- В канал на глубину от 2 до 5 см вводится зонд.
- После введения инструмент нужно аккуратно провернуть по кругу, это позволит взять максимально возможное количество отделяемого вещества.
- Зонд извлекается, содержимое мазка наносится на предметное стекло.
Если предполагается проведение ПЦР, то после забора общего мазка пациента нужно отправить помочиться, но не до конца, то есть в мочевом пузыре должно остаться немного урины.
Затем мужчина вновь приходит в кабинет, где медработник, используя уже зонд с особой щеточкой на конце, берет соскоб с мочеиспускательного канала.
То есть, после введения инструмента делают не вращательные движения, а как бы скребущие по стенке сверху вниз.
Полученное отделяемое помещается в специальный стерильный герметичный контейнер. Предметные стекла и контейнеры отправляются в лабораторию.
Нужно ли бояться болей
Взятие мазка у здоровых мужчин не сопровождается болями, возможно лишь ощущение незначительного дискомфорта. Но при воспалении стенок канала, что может быть обусловлено уретритом или венерическими заболеваниями, процедура вызывает неприятные ощущения.
Связан дискомфорт с тем, что стенки канала в острой фазе болезни раздражены, и воздействие инородного предмета еще больше увеличивает это раздражение.
Однако нужно понимать, что при патологиях мочеполовой системы у мужчин без мазка невозможно правильно подобрать терапию. Поэтому придется потерпеть, тем более что опытный врач проводит манипуляцию буквально за несколько секунд.
В частных клиниках перед манипуляцией предлагают местное обезболивание. Используется для анестезии особый гель, не влияющий на результаты анализа.
После процедуры не исключается ощущения жжения и зуда в уретре, а также болей во время опорожнения пузыря. Нередко мужчины, боясь повторения таких симптомов, резко ограничивают прием жидкости.
Это в корне неверно – концентрированная урина еще больше раздражает слизистые оболочки. Ускорить заживление помогает достаточный прием воды, травяных чаев с ромашкой, календулой, клюквенного или брусничного морса.
Сильные боли можно убрать, приняв обезболивающий препарат, помогает в этом и теплая сидячая ванна.
После забора мазка мужчинам не желательно 2-3 дня пить алкоголь, есть слишком острые, жирные и копченые блюда. При соблюдении всех рекомендаций неприятная симптоматика исчезает на 2-3 сутки.
Расшифровка анализа
Общий мазок бывает готов в среднем через 3 суток. В бланке указывают количество выявленных коков, эпителиальных клеток, слизистых включений, лейкоцитов и атипичные клетки при их обнаружении.
Нормой считается, если в отделяемом обнаружено:
- В пределах 5-10 эпителиальных клеток. Большее количество эпителия указывает на воспалительный процесс. Выявление клеток переходного эпителия в мазке бывает при простатите.
- 4-5 лейкоцитов в поле зрения. Отклонение выше нормы – явный признак воспаления уретры.
- Умеренное количество слизи. Превышение данного показателя — лабораторный признак воспалительной реакции.
В нормальном мазке не должно быть дрожжеподобных грибков, гарднерелл и иных возбудителей инфекционных заболеваний. Допустимо небольшое количество диплококков.
Анализ содержимого уретры на скрытые инфекции (метод ПЦР) занимает около 2-х дней. В норме патогенных микроорганизмов быть не должно.
Если они выявлены, то исследование может занять чуть больше времени, так как необходимо установить их количественное соотношение.
Точное определение количества микроорганизмов, вызывающих половые инфекции, позволяет установить острая или хроническая фаза болезни развивается. Исходя из этого, подбирают лекарства.
Что делать при получении ложноположительного результата
Под ложноположительными результатами понимают получение такого анализа мазка, по результатам которого у мужчины можно предположить развитие определенной болезни, но на самом деле ее нет. Обычно на это указывает отсутствие характерной симптоматики.
Чтобы избежать получения ложноположительного результата, нужно:
- Четко соблюсти все этапы подготовки к манипуляции.
- Снизить вероятность попадания в мазок бактерий из внешней среды. То есть процедура должна проводиться в асептических условиях с применением стерильных инструментов. Медработник должен быть в перчатках, а транспортировка предметных стекол и материала для ПЦР должна проводиться согласно принятым в учреждении правилам.
- Проводить повторное исследование мазка после антибиотикотерапии с соблюдением временных рамок.
Если врач сомневается в анализе, то он может отправить своего пациента на повторную диагностику или назначить комплексное обследование.
Когда назначает повторный мазок после лечения антибиотиками
Венерические инфекции и воспаление, выявленные в результате комплексной диагностики, в том числе и с определением флоры содержимого уретры, указывает на необходимость антибиотикотерапии. Вид антибактериального средства, его дозировка и продолжительность курса определяются индивидуально.
После окончания лечения повторный общий мазок берут не менее, чем через 3-5 дней. Более ранний забор материала может дать положительный результат, так как в эпителиальных клетках бактерии еще могут некоторое время сохраняться. Анализ методом ПЦР рекомендуется делать еще позже – через 3-4 недели после завершения курса.
Плюсы и минусы процедуры
Основными преимуществами взятия мазка из мочеиспускательного канала у мужчин считается малоинвазивность и быстрое получение результатов. Забор происходит буквально за минуту, не требует соблюдения особых ограничительных рекомендаций и доступен как в платном, так и в бесплатном медучреждении.
Недостатков у процедуры немного. В первую очередь это невозможность проведения мазка при ряде противопоказаний. Минусом можно считать и появление дискомфортных ощущений в уретре после манипуляции, но они достаточно быстро проходят.
Мазок из уретры – манипуляция, без которой не обойтись, если мужчина заботится о своем здоровье и не хочет быть заложником хронических заболеваний.
Процедура может быть при воспалении несколько болезненной, но в платных клиниках при желании пациента возможно ее проведение под местным обезболиванием.