Астенозооспермия, что это такое и как лечить препаратами, степени заболевания, можно ли забеременеть

При длительном отсутствии беременности оба половых партнера должны быть обследованы на бесплодие. И причиной сбоя в репродуктивной системе мужчины может стать астенозооспермия – патология, характеризующаяся ухудшением активности сперматозоидов.

В большинстве случаев нарушение поддается лечению, но, чтобы добиться восстановления фертильности необходимо тщательное обследование и курс лечения, назначенный квалифицированным и грамотным андрологом.

Что обозначается термином Астенозооспермия

Данным термином обозначается патологические изменения в сперме, при которых значительно уменьшено количество активных половых клеток, перемещающихся по прямой траектории.

Астенозооспермия устанавливается на основании расшифровки результатов спермограммы. Исследование выявляет траекторию движения половых клеток, их скорость и концентрацию.

Астенозооспермия, как причина мужского бесплодия

Согласно статистике астенозооспермия является причиной отсутствия зачатия у женщин в 40% случаев. В норме активных сперматозоидов не должно быть меньше 70 процентов от их общего числа. Чем их меньше, тем выше вероятность бесплодия у мужчины.

Спермограмма для оценки всех показателей эякулята должна назначаться:

• Семейным парам, у которых на протяжении 12 месяцев и больше не получается зачать ребенка;
• Парам с отягощенным анамнезом, то есть у одного из половых партнер в прошлом уже были определенные проблемы с зачатием;
• Донорам спермы;
• Пациентам, планирующим криоконсервацию (замораживание) спермы.

Астенозооспермию и ее степень можно установить только после лабораторного исследования семенной жидкости. Учитывается не только количество обнаруженных спермиев и их подвижность, но и кислотность самой жидкости.

Астенозооспермию в отличие от азооспермии (сперматозоидов в эякуляте нет) нельзя считать абсолютной причиной отсутствия оплодотворения. В эякуляте могут сохраняться активные и полностью жизнеспособные сперматозоиды, которые в период овуляции вполне имеют шанс соединиться с женской яйцеклеткой.

Лечение патологии, проведенное своевременно и под контролем опытного андролога, в большинстве случаев помогает семейной паре в дальнейшем родить ребенка, но нужно приготовиться к тому, что оно может занять несколько месяцев и даже лет.

Эффективность терапии и ее продолжительность во многом определяется тем, насколько точно выявлена основная причина ухудшения качества спермы.

При астенозооспермии вероятность зачатия многократно повышена, если здоровье женщины находится в полном порядке. Поэтому обследоваться необходимо и жене, и мужу.

Степени заболевания

Сперматозоиды по их степени активности и траектории движения в семенной жидкости разделяют на четыре класса:

• КЛАСС А – активно-движущиеся половые клетки. При астенозооспермии количество обнаруженных сперматозоидов класса А, совершающих движение в прямолинейном направлении, менее 20 %;
• КЛАСС В. К нему относят слабо-подвижные половые клетки, их уровень при астенозооспермии не доходит до 30 %;
• КЛАСС С. Сперматозоиды непрогрессивно подвижные, двигаются в основном по маятникообразным траекториям, то есть практически остаются на месте. При астенозооспермии их уровень может доходить до 50 и больше процентов;
• КЛАСС D. К данной группе относят полностью неподвижные сперматозоиды, их может быть до 10 и более процентов.

По степеням астенозооспермия подразделяется в зависимости от того сколько тех или иных классов спермиев обнаруживается в эякуляте:

• ПЕРВАЯ СТЕПЕНЬ ПАТОЛОГИИ СЧИТАЕТСЯ СЛАБОВЫРАЖЕННОЙ. В семенной жидкости подвижных сперматозоидов класса А и В находится менее 50% от общего числа. Считается, что при такой спермограмме устранение причин патологии и незначительная коррекция быстро приводят к норме оплодотворяющий эффект эякулята;
• ВТОРАЯ СТЕПЕНЬ УМЕРЕННАЯ. Подвижных спермиев класса А и В менее 30 — 40 процентов. Необходимо тщательное обследование, по результатам которого можно будет выявить причину заболевания и устранить ее влияние на организм;
• ТРЕТЬЯ СТЕПЕНЬ — выраженная форма патологии. Преобладают спермии из класса С и D, сперматозоидов групп В и А менее 30 процентов. Сперматогенез восстанавливается длительно.

Причины патологии

Однозначных причин, приводящих к развитию астенозооспермии, официальной медициной не установлено. У обследуемых мужчин в большинстве случаев выявлены:

• Генетические мутации или постравматические изменения, вызывающие смещение одной из частей сперматозоидов – головки, жгутика, шейки. Это нарушает и снижает нормальную скорость половых клеток;
• Интоксикации токсическими веществами, в том числе медикаментами, промышленными ядами, алкоголем, наркотиками, никотином;
• Воспалительные процессы в органах малого таза;
• Заболевания, передающиеся половым путем;
• Длительное и регулярное воздействие на половые органы слишком высоких (баня, сауна) или низких температур.

Под влиянием вышеперечисленных факторов происходит агглютинация (склеивание) сперматозоидов, закисление эякулята и повышение его вязкости. То есть меняется состав и структура семенной жидкости, что в итоге приводит к малоподвижности сперматозоидов и к уменьшению количества активных спермиев.

Не у всех мужчин под влиянием вышеперечисленных причин развивается астенозооспермия. Патология спермы наиболее вероятна, если на организм дополнительно воздействуют и другие провоцирующие факторы, это:

• Длительные стрессы и депрессия;
• Продолжительное воздержание от половой близости;
• Нарушение кровообращения в органах малого таза, что может быть связано с простатитом, болезнями позвоночника, хроническими запорами.

Определить основную причину сниженной активности спермиев не всегда удается с первого раза. Верный диагноз можно выставить только после всестороннего обследования под наблюдением опытного и квалифицированного врача-андролога.

Астенозооспермия может быть одним из проявлений олигоастенотератозооспермии. Данным термином обозначается целая группа нарушений – снижение концентрации спермиев (олигозооспермия), уменьшение полноценных сперматозоидов до 50 и меньше процентов (тератозооспермия) и непосредственно астенозооспермия.

Диагностика нарушения активности сперматозоидов

Астенозооспермия никакими субъективными симптомами не проявляется и не влияет на качество половой жизни. Установить патологию можно только диагностическими процедурами.

Выявление причин изменений в активности спермиев проходит в несколько этапов:

• Врач выясняет анамнез – имеются ли хронические заболевания, вредные привычки, связана ли деятельность пациента с обращением с химическими средствами. При расспросе нужно установить любит ли мужчина посещать парилки, сауны, принимать слишком горячие ванны. Нельзя замалчивать об увлечении наркотиками в прошлом;
• Внешний осмотр. Определяется объем яичек и их наличие в мошонке, признаки гидроцеле и варикоцеле;
• Назначаются инструментальные обследования – УЗИ половых органов (семенного канатика, мошонки, яичек, простаты), УЗИ с доплером;
• Лабораторная диагностика. Для установления точной причины бесплодия необходимы общие анализы мочи и крови, выявление уровня гормонов и антиспермальных антител. Нужно исключить инфекции, передающиеся половым путем, цитомегаловирус, вирус герпеса.

Однако астенозооспермия подтверждается или исключается только на основании одного анализа — спермограммы. При исследовании эякулята внимание обращают на несколько показателей:

• Время разжижения семенной жидкости. Сразу после выхода семенная жидкость вязкая, ее плотность в этот момент обеспечивается семеногелином (гликопротеин). В вязкой среде активность половых клеток существенно ограничена. Но эякулят смешивается с секретом простаты, в котором содержится разрушающий семеногелин фермент. За счет этого спустя определенный промежуток времени («время разжижения») сперма становится более жидкой, и сперматозоиды начинают в ней активно двигаться. В норме это занимает от 15 до 60 минут. Если для разжижения требуется больше часа, то подвижность спермиев останется ограниченной;
• Число активных здоровых половых клеток;
• Степень активности подсчитанных сперматозоидов;
• Патологические изменения в строении спермиев.

Сперматозоиды в зависимости от траектории их движения и активности в соответствии с критериями ВОЗ подразделяют на три группы:

• ПРОГРЕССИВНО-ПОДВИЖНЫЕ. Отмечается активное перемещение спермиев в линейном направлении, также их движения могут быть поступательными или по кругу с увеличивающимся радиусом;
• НЕПРОГРЕССИВНО-ПОДВИЖНЫЕ. Перемещаются по иным траекториям, прогрессирования в их движения не выявляется;
• Неподвижные сперматозоиды.

После оценки всех изменений в эякуляте устанавливается степень астенозооспермии.

Оплодотворение яйцеклетки при данной патологии не исключено. Чем больше активных и здоровых сперматозоидов выявляется в эякуляте, тем выше шансы у женщины на беременность. Наименьшие шансы сохраняются при третьей степени заболевания. Правильно подобранное лечение повышает активность сперматозоидов, тем самым увеличиваются шансы на зачатие здорового ребенка.

Принципы лечения

Лечение пациенту с астенозооспермией подбирается исходя из результатов анализов. Курс антибактериальной терапии необходим, если выявлены половые инфекции, воспаление предстательной железы.

После медикаментозного лечения обязательно нужно повторно сдать анализы, на основании которых можно будет судить об эффективности антибиотикотерапии.

Всем пациентам с низким качеством спермы назначают витаминные комплексы и препараты, стимулирующие образование спермиев и их правильное развитие. При гормональных сбоях назначают гормонотерапию.

Физиотерапевтические методы воздействия улучшают кровообращение и нормализуют работу семенных желез. Хирургическое вмешательство показано, если астенозооспермия вызвана теми нарушениями, которые можно устранить только операцией.

Мужчина обязательно должен пересмотреть свое питание, избавиться от вредных привычек, улучшить физическую активность. Дополнительно к основному лечению нужно добавить народные методы терапии.

Витамины при астенозооспермии

Прием витаминно-минеральных комплексов мужчинам помогает:

• Повысить работу иммунитета;
• Улучшить качество спермы, поднять потенцию;
• Восполнить нехватку основных витаминов;
• Нормализовать работу нервной системы.

Для мужского здоровья особенно необходимы:

• АСКОРБИНОВАЯ КИСЛОТА. Принимает участие в выработке тестостерона, улучшает секрецию здоровых спермиев и одновременно усиливает общую сопротивляемость организма. Больше всего витамина С в цитрусовых, плодах шиповника, капусте разных сортов, смородине, перце, плодах облепихи;
• ВИТАМИН Е. Токоферол нормализует гормональный фон, усиливает половую функцию, ускоряет процессы регенерации и предотвращает повреждение половых клеток, увеличивает их подвижность. Токоферола много в растительных маслах, орехах, паприке, сое;
• ВИТАМИН В9. Способствует формированию здоровых спермиев, нормализует их подвижность. Курсовой прием фолиевой кислоты повышает шансы на зачатие. Много витамина В9 в листовой зелени (шпинат) и овощах с темно-зеленой окраской кожуры, в изюме, фасоли, чечевице, зернах пшеницы;
• ВИТАМИН В11. Синонимы — L-карнитин, левокартинин. Увеличивает количество половых клеток в семенной жидкости, нормализует их подвижность. Содержится в рыбе, мясе животных и птицы, молочной продукции;
• ЦИНК. Считается одним из самых главных микроэлементов, необходимых для мужского здоровья. Под влиянием цинка нормализуется выработка тестостерона, активизируется подвижность половых клеток, улучшается работа предстательной железы. Продукты, богатые на цинк, — почки, печень, морепродукты, грибы, шоколад, отруби, тыквенные семечки;
• СЕЛЕН. Принимает участие в выработке тестостерона, улучшает работу органов репродуктивной системы, предотвращает повреждения хвостов половых клеток. На селен богаты субпродукты и морепродукты, желток яйца, фисташки, отруби, грибы;
• L-АРГИНИН – аминокислота. Обеспечивает нормальную работу простаты, усиливает приток крови к органам малого таза, увеличивает выработку семенной жидкости. На аргинин богаты тыквенные семечки, миндаль, кедровые и грецкие орехи, говядина, молочные продукты, горох, кунжут;
• ЛИПОЕВАЯ КИСЛОТА (ВИТАМИН Н). Нормализует обменные реакции, способствует выводу токсинов из организма, предотвращает повреждение клеточных мембран, положительно сказывается на выносливости и состоянии иммунной системы. Содержится в куриных яйцах, субпродуктах, дрожжах, рисе, капусте, говядине.

Перечисленные витамины и микроэлементы при астенозооспермии в организм мужчины должны поступать в достаточном количестве. Но не всегда есть возможность обеспечить употребление именно тех продуктов, которые будут восполнять нехватку биологически активных веществ.

Поэтому нужно подбирать подходящие по составу витаминно-минеральные комплексы или покупать витамины и минералы по отдельности и употреблять их в суточной дозировке.

Дополнить курс витаминов рекомендуется Рибоксином и Кальцием глюконатом (эти препараты улучшают работу сердечной мышцы и сосудов, препятствуют отложению холестерина), рыбьим жиром в капсулах, витамином А.

В витаминный комплекс Аевит входит токоферол и витамин А, прием лекарства улучшает подвижность половых клеток, предотвращает повреждение их мембран.

Очень часто помимо препаратов, улучшающих сперматогенез, андрологи назначают лекарства, предназначенные по показаниям для лечения совершенно других заболеваний. Это можно сказать о Милдронате и Мексидоле.

Назначение Милдроната при мужском бесплодии связано с тем, что этот препарат улучшает обменные реакции, защищает стенки сосудов, нормализует иммунитет.

Мексидол обладает сосудорасширяющим действием, улучшает передачу нервных импульсов, нормализует циркуляцию крови.

Вобэнзим – лекарство с противовирусной и иммуномодулирующей активность. При астенозооспермии назначается с целью повышения иммунитета и для уменьшения воспалительных процессов в предстательной железе.

Актовегин ускоряет обменные процессы, улучшает регенерацию тканей, нормализует питание и насыщение клеток кислородом.

ВАЖНО: Лекарственные препараты и их сочетание должен подбирать врач. Самостоятельно правильно подобрать схему лечения невозможно, так как некоторые средства могут уменьшать или усиливать действие друг друга, что сказывается и на их терапевтическом действии, и на вероятность развития побочных реакций.

Положительно на мужском здоровье сказывает прием Пантогематогена – природного биостимулятора. В состав препарата входят витамины, аминокислоты, железо. Под их влиянием нормализуется обменный процесс, синтез ферментов и белков, улучшается гормональный фон.

Липидный комплекс Пантогематогена активизирует выработку половых гормонов, улучшает работу сердца и сосудов.

Благотворное влияние на организм оказывают и продукты пчеловодства – перга, маточное молочко, пыльца, забрус (продукт пчеловодства). Приобретать их желательно в специализированных магазинах, так как некачественный товар пользы организму не принесет и может вызвать аллергические реакции.

Препараты, улучшающие сперматогенез

• СПЕМАН. В состав препарата входят натуральные компоненты. Курсовой прием Спемана помогает устранить олигоспермию, повышенную вязкость семенной жидкости и улучшает подвижность сперматозоидов. Лекарство часто назначают при преждевременной эякуляции и для профилактики заболеваний простаты;
• СПЕРМАКТИН. Препарат улучшает подвижность спермиев и увеличивает их концентрацию, стимулирует созревание здоровых половых клеток;
• СПЕРОТОН (СПЕМАТОН). Витаминный негормональный препарат. Повышает фертильность, повышает эффективность выработки мужских гормонов. Способствует увеличению сперматозоидов и их подвижности. В состав препарата входят Цинк (21 мг), Витамины Е, В9, В11 по 30 мг, 400 мкг и 750 мг соответственно, селен (70 скг). Не содержит йод;
• СПЕРМАПЛАНТ. Биокомплекс нормализует оплодотворяющую способность семенной жидкости за счет нормализации активности, количества и концентрации сперматозоидов. Одновременно препарат оказывает тонизирующее действие;
• ОРТОМОЛ ФЕРТИЛ ПЛЮС (ORTHOMOL FERTIL PLUS). Ортомолекулярный препарат, состоящий из микроэлементов и витаминов, устраняет нарушения фертильной функции у мужчин. Считается одним из других средств, содержит селен, цинк, медь, омега-3, левокарнитин, витамины (С, Е, В6, В9, В12), Q10;
• ТРИБЕСТАН. Регулирует механизмы выработки половых гормонов, стимулирует секрецию сперматозоидов, улучшает их подвижность и увеличивает количество;
• СПЕРМСТРОНГ. Препарат содержит цинк, аргинин, витамины Е, С, В5, В6 и В11, марганец, растительный экстракт астрагала, селен. Не содержит фолиевую кислоту. Спермстронг совместно с другими мерами применяется для лечения бесплодия и подготовки мужчины к зачатию, улучшает потенцию и репродуктивную функцию, качество половых клеток;
• ВИАРДО-ФОРТЕ. Это биологически активная добавка в состав которой входит цинк (в составе желатиновой оболочки капсулы), селен (селексен), витамины Е (масло зародышей пшеницы), А, B, D, омега – 3 и 6, фитостерины. Виардо повышает уровень тестостерона и половой функции мужчин, его сексуального влечения, стимулирует репродуктивную функцию. Обладает защитным действием в отношении клеток половой системы и мембран сперматозоидов.

Подбирать препараты, необходимо ориентируясь на показатели спермограммы, делать это лучше под руководством лечащего андролога.

ВНИМАНИЕ: Не принимайте медикаменты самостоятельно, это может навредить вашему здоровью.

После курса приема медикаментов обязательно необходимо повторять сдачу анализов, только так можно понять, если ли положительная динамика, на основании чего врач корректирует терапию.

Гормонотерапия

Причиной астенозооспермии может быть низкий уровень тестостерона. Гормональные препараты назначаются в зависимости от выявленных изменений и только врачом-андрологом. Пациенту подбирается определенная схема приема гормонов, которой он должен неукоснительно придерживаться.

Хирургическое лечение

Причиной астенозооспермии может быть варикоцеле и иные патологии, устранение которых возможно только путем проведения операции. Современный уровень медицины позволяет устранять выявленные проблемы малоинвазивными процедурами, которые хорошо переносятся, не вызывают осложнений и позволяют быстро восстановить фертильность мужчины.

Физиотерапия

Воздействие на половые органы микротоков, лазера, озона улучшают циркуляцию крови, нормализуют биохимические реакции и работу простаты. В итоге это повышает способность мужчины к зачатию. Физиотерапевтические процедуры должен назначить врач.

Физическая активность

Ежедневное выполнение комплекса физических упражнений повышает общую сопротивляемость организма, снижает влияние на организм психоэмоциональных нагрузок, отодвигает возрастные изменения.

При мужском бесплодии особенно необходимы упражнения, улучшающие кровообращение в тазовой области. Это «хождение» на ягодицах, махи ногами, бег на месте, занятия в бассейнах, велосипедная езда.

Но нужно и помнить о том, что чрезмерные физические нагрузки могут наоборот отрицательно сказаться на качестве спермы, поэтому при планировании беременности слишком усердствовать не нужно.

Комплексы физических упражнений особенно необходимы мужчинам с лишним весом. В жировой ткани содержатся биологически активные вещества, превращающие мужские половые гормоны в эстрогены.

При выраженном ожирении плохое качество спермы и низкая подвижность сперматозоидов может быть связана именно с этой причиной.

Питание

В рационе должны постоянно находиться те продукты, в которых много полезных для здоровья мужчины микроэлементов и витаминов. Основная их часть перечислена выше. Диетологи рекомендуют отказаться или свести к минимуму количество жареной, чрезмерно соленой и жирной пищи.

Питаться нужно регулярно, через равные промежутки времени. Благотворно на репродуктивной системе отражаются свежие растительные плоды, молочнокислая продукция, дары моря, орехи.

Крепкий чай и кофе желательно заменить зеленым чаем, отваром плодов шиповника, от употребления алкоголя лучше и вовсе отказаться. Хотя многие врачи считают, что один-два бокала качественного красного вина в неделю наоборот улучшают фертильную функцию.

Посещение бань и саун

Перегрев яичек значительно ухудшает сперматогенез. Поэтому мужчинам с астенозооспермией временно нужно отказаться от посещения саун, парных, бань, гигиенические процедуры лучше проводить под теплым душем. Любителям обтягивающего белья нужно сменить его на свободное, изготовленное из хлопчатобумажных материалов.

Психоэмоциональный настрой

Не многие мужчины известие о том, что отсутствие детей в семье связано с их проблемами в репродуктивной системе, воспринимают спокойно. На самом деле астенозооспермия в той или иной степени в определенный момент жизни может быть у любого мужчины, причин подобного нарушения множество.

Пациентам нужно донести, что ничего страшного в проблеме нет, и следование курсу подобранной терапии положительно скажется не только на фертильной функции, но и на общем самочувствии и предотвратит серьезные проблемы со здоровьем в дальнейшей жизни.

Как воспримет мужчина весть о своей временной бесплодности, зависит и от женщины. Будущего главу семьи нужно подержать, при необходимости сходить с ним к врачу, помочь разработать правильный рацион питания и подобрать витамины.

Но не нужно зацикливаться только на зачатии. Позитивные эмоции, полноценный отдых, хобби помогут отвлечься от гнетущих мыслей, и настроится на положительные изменения в будущем.

При психоэмоциональных стрессах к основному лечению нужно подключать седативные препараты – корень валерианы, пустырника, Фенибуд, Бифрен и их аналоги.

Когда ждать результатов терапии

Динамика развития и устранения заболевания зависит от провоцирующих нарушение сперматогенеза факторов. Поэтому в большинстве случаев трудно сказать, какой отрезок времени потребуется для решения проблемы.

Астенозооспермия с незначительными изменениями в составе спермы успешно лечится за две-три недели, но некоторым парам может потребоваться и гораздо больше времени.

Медикаментозная терапия должна контролироваться врачом, потребуется и неоднократная пересдача анализов, что позволит оценить эффективность назначенных препаратов и при необходимости дополнить курс новыми.

Прогноз

При своевременном диагностировании астенозооспермии показатели спермы в большинстве случаев после лечения быстро улучшаются. Шансы на улучшение сперматогенеза мизерны лишь в исключительных случаях, к которым можно отнести аномалии развития и получение тяжелых травм.

При неизлечимых формах астенозооспермии семейным парам предлагается ЭКО или искусственное оплодотворение донорской спермой. Многие супруги останавливают свой выбор на усыновлении ребенка.

Народная терапия

В дополнение к основному комплексному лечению можно использовать народные методы терапии и чаще всего это пероральный прием отваров и настоек растений.

При мужском бесплодии восстановить репродуктивную функцию помогают:

• Настойка корня женьшеня;
• Настой листьев или семян подорожника;
• Фитонастой или спиртовая настойка из семян полыни;
• Адонис весенний;
• Чай из лепестков розы (бордовой, красной);
• Облепиха, черника;
• Настойка пиона;
• Горец птичий;
• Мумие, смешанное с морковным соком и медом;
• Грецкие орехи с медом.
• Настой боровой матки;
• Настой гвоздики.

Перед использованием народных способов нужно проконсультироваться со своим лечащим врачом. Андролог может порекомендовать наиболее эффективные рецепты, поможет подобрать дозировку средств и продолжительность их приема.

Можно ли забеременеть от мужчины с астенозооспермией?

При первой второй степени патологии комплексное лечение уже в течение двух-трех месяцев приводит к естественному оплодотворению яйцеклетки мужскими половыми клетками. При неэффективности терапии можно воспользоваться вспомогательными технологиями репродукции.

Но необходимо помнить о том, что эффективность устранения астенозооспермии во многом определяется квалификацией врача, ведущего пациента. И если возникают сомнения в его компетентности, то не лишним будет получить консультацию другого андролога.

Семейные пары должны понимать, что рождение детей в семье во многом зависит от их настойчивости и терпения, поэтому нужно искать грамотного доктора, который сможет выявить основную причину нарушения сперматогенеза и устранить ее.

ЭТО МОЖЕТ БЫТЬ ИНТЕРЕСНЫМ: