Что такое Азооспермия, в чем коварность заболевания, способы диагностики и лечения

Азооспермией принято считать абсолютное отсутствие в сперме мужчины половых клеток. Отсутствие сперматозоидов в эякуляте выясняется при расшифровке спермограммы.

Оплодотворение женской клетки возможно только половыми мужскими клетками, поэтому их отсутствие – гарантированная невозможность зачатия.

Содержание

Формы заболевания

Различают две основные формы азооспермии:

  1. В яичках повреждена или недоразвита сперматогенная ткань. Сперматозоиды в этом случае не могут образовываться, поэтому форма получила название «секреторная». Отсутствие обструкции семявыносящих путей позволяет назвать эту форму необструкционной. Вероятность излечения при азооспермии этой формы стремится к нулю.
  2. Семявыносящие протоки имеют дефекты, вследствие которых эякуляту сложно пройти через них. По этой причине форма получила название обструкционной или экскреторной. Лечение азооспермии при этой форме имеет шансы на выздоровление пациента.

В медицинской практике встречаются иногда обе формы совместно, когда причины заболевания многообразны. В ряде случаев азооспермия отмечается как временное явление, вызванное протеканием инфекционных процессов в организме или вследствие токсического их воздействия.

В период ремиссии или полного восстановления репродуктивной функции азооспермия как симптом аннулируется.

Физиология и нарушение сперматогенеза

Под сперматогенезом понимают физиологический процесс пролиферации половых клеток, начинающийся в мужском организме во время полового созревания. Окончание сперматогенеза происходит постепенно, в период глубокой старости.

Анатомическое место образование мужских гамет на разных стадиях – извитые семенные канальцы и придатки яичка.

Процесс сперматогенеза разделяется на 4 стадии. На базальных мембранах сперматогенной ткани начинается 1 стадия образования половых клеток, заканчивающаяся секрецией сперматоцитов первого порядка. Источник образования – стволовые клетки сперматогенных слоев.

Сперматогенез невозможен без постоянного питания органическими веществами и регуляции со стороны клеток Сертоли.

На второй стадии из сперматоцитов первого порядка формируются более крупные клетки, не являющиеся пока зрелыми в генетическом и физиологическом отношении.

Третья стадия в генетическом отношении представляет собой самый ответственный момент для жизни сперматозоида в связи с двух кратным делением и точным распределением хромосом при мейозе. Вначале образуются сперматоциты второго порядка, после эквационного деления клетки правильно называть сперматидами.

Последняя стадия смещается по месту пролиферации к придаткам яичка, где у половой клетки формируются специфические для нее органоиды – жгутик и акросома. Весь процесс из четырех стадий занимает 75 дней.

После завершения сперматогенеза, при условии поддержки теплорегуляционного процесса в температурном пределе 34 градусов, мужские гаметы приобретают способность к оплодотворению, попадая с эякулятом в половые пути женщины.

При действии факторов среды, негативно влияющих на протекание сперматогенеза, могут сформироваться несколько типов уродств сперматозоидов:

  • сперматогенез нарушается на ранних стадиях, поэтому отмечается полное отсутствие половых клеток в эякуляте (азооспермия);
  • отклонения при формировании зрелых сперматозоидов, проявляющиеся в недоразвитии жгутика и (или) акросомы (тератозооспермия). Количество гамет и степень их подвижности регистрируются в пределах нормы;
  • гибель большинства сперматозоидов, в результате остаются жизнеспособными лишь пятая часть из них (олигозооспермия);
  • при анализе причин бесплодия отмечаются нормальные форма и число живых сперматозоидов, но нарушается характер их движения. В норме сперматозоиды двигаются в линейном направлении прогрессивным способом, с ускорением. Когда меняется направление движения или снижается ускорение более, чем у 50% половых клеток, диагностируется астенозооспермия.

Секреторная (необструктивная) азооспермия

При необструктивной азооспермии не отмечается патологий со стороны семявыносящих путей. Нормальному продвижению сперматозоидов не мешают отдельные преграды, поэтому отсутствие их в эякуляте связывают с нарушением образования их в яичках. Статистические данные указывают на самую частую встречаемость секреторной формы азооспермии (до 60%).

Обструктивная азооспермия

При обструктивной разновидности азооспермии происходит гибель сперматозоидов в семявыносящих каналах. Гаметы секретируются в семенниках, но в половом эякуляте они отсутствуют.

Диагностикой подтверждаются анатомические отклонения в строении аппарата каналов. Такие отклонения свойственны протокам от яичек до холмика на уретре, где происходит смешивание в сперму жидкостей из семенников, предстательной железы, семенных пузырьков и луковичных желез.

Эякулят подтверждает наличие трех жидкостей в сперме и отсутствие сперматозоидов. Поскольку начальный и конечный этапы выведения спермы отличаются по составу, причину связывают с проводниковым отделом – семявыносящими каналами.

Азооспермия при варикоцеле

При необструктивной форме азооспермии отмечается у каждого второго или третьего больного разные степени варикоцеле, причем девять из десяти обследуемых с варикоцеле обнаруживают субклиническую форму.

Пациенты, имеющие ткань семенников в состоянии гипоплазии, составляют приблизительно пятую часть от всех больных с азооспермией. Их гормональный дисбаланс выражен гораздо больше, чем у больных с азооспермией и причиной – варикоцеле.

Степень развития варикоцеле у больных мужчин не проявляет связи с концентрацией андрогенов и других половых стероидов в кровяной плазме. После операций варикоцелэктомии сперматозоиды в норме должны отмечаться спустя 12 часов, однако проведение хирургического вмешательства не оказывает результативности на появление спермиев при наличии секреторной азооспермии.

Не выявлено также ассоциаций между варикозным расширением сосудов венозного кровотока канальцев яичек и наличием/отсутствием необструктивной формы азооспермии.

Причины заболевания

Причины обструктивной азооспермии сводятся к врожденным, если при рождении у малыша выявляются патологии развития семенных канальцев в пренатальном периоде, и приобретенным, когда патология канальцев связана повреждениями, возникающими при жизни.

К приобретенным причинам относят:

  • воспалительные явления в яичках и их придатках, семенных пузырьках, предстательной и луковичной железах;
  • хирургические вмешательства в органы малого таза пациента (варикоцелэктомия, гидроцелэктомия, грыжевое сечение);
  • патологии в отсутствии хирургического способа лечения (варикозное расширение вен яичек, грыжи в паховой и других областях;
  • травмы в области половых органов.

Причины необструктивной азооспермии не вызывают преград для движения сперматозоидов. Секреторные отклонения для пролиферации сперматозоидов могут быть связаны с:

  • двусторонней задержкой опущения яичек в мошонку;
  • «свинка» вкупе с осложнением воспаления в придатках;
  • новообразования в семенниках;
  • радиационное облучение организма;
  • последствия отравления пестицидами и соединениями тяжелых металлов.

Далее будут подробно рассмотрены все причины азооспермии.

Общие

Причинами обеих форм азооспермии могут выступить нарушения деятельности со стороны многих функциональных систем:

  • недоразвитость половых желез;
  • сахарный диабет;
  • гипофизарные новообразования;
  • повреждения спинного мозга;
  • последствия снижения секреторной деятельности желез внешней секреции по ходу пищеварительного тракта и дыхательных путей;
  • некоторые венерические болезни (сифилис);
  • недостаток секреции фермента дипептидилпептидазы-4, расщепляющего клейковину злаковых.

Азооспермия требует детального выяснения причин ее развития у специалистов – не андрологов: терапевта, инфекциониста, психотерапевта и др., так как причины могут быть связаны с:

  • нарушенным гормональным балансом андрогенов и эстрогенов;
  • нарушениями секреции стероидных гормонов;
  • психоэмоциональными перенапряжениями;
  • острыми соматическими заболеваниями;
  • приемом лекарственных препаратов из противоопухолевых, антибиотиков, гормональных групп;
  • регулярными визитами в бани и сауны;
  • обильной половой жизнью.

Врожденные аномалии

Аплазия семявыносящих протоков

Аплазией семявыносящих протоков называют их двухстороннее отсутствие с рождения мальчика. Причина заключается в мутационном состоянии гена, отвечающего за развитие каналов не только в яичках, но и других органах мужчины.

Гомозиготное состояние рецессивного мутантного гена обусловливает интенсивные проявления признаков, включающих тяжелые формы муковисцидоза.

В гетерозиготном состоянии мутантный ген, помимо отсутствия закладки семенных канальцев, вызывает нетяжелые формы хронического бронхита.

Воспалительные процессы

Орхит

Орхитом принято называть воспаление инфекционного (95% случаев) и неинфекционного – травматического воспаления в сперматогенной ткани яичка.

Инфекционные процессы в органе возникают как вторичное явление вследствие проникновения агентов из его придатков, семенных пузырьков, предстательной железы, мочеиспускательного канала. Самостоятельный первичный инфекционный орхит не встречается.

Заболевание встречается также вследствие воздействия пневмококков легких, вирусов эпидемического паротита, вирусной инфекции штаммов гриппа, грамотрицательных бактерий бруцеллеза, возбудителей тифа, при различной этиологии ревматоидного артрита.

Эпидидимит

Воспалительный процесс в яичковых придатках получил название эпидидимита. Как самостоятельное заболевание практически не встречается.

Вторичная инфекция развивается как следствие первичного простатита, уретрита, гриппа, воспаления легких, везикулита, ангины.

Травматические и застойные явления в органах малого таза, промежности и мошонки усиливают вероятность развития эпидидимита. Хронические процессы для эпидидимита не характерны, обычно заболевание протекает в острой форме.

Везикулит

Термином «везикулит» принято в медицине обозначать воспалительные процессы в семенных пузырьках, имеющих хроническое или острое протекание.

Часто острый процесс перерастает в хронический, хотя возникновение сразу хронического везикулита отмечается также нередко. 8-9 пациентов из 10 больных обнаруживают двустороннее воспаление семенных пузырьков.

Возбудители везикулита как такового отсутствуют, как и самостоятельность возникновения болезни. Специфическими инфекционными агентами считаются возбудители гонореи – гонококки.

Неспецифическими возбудителями являются бактерии шаровидной формы (энтерококк, стафилококк) и палочковидной (бациллы). Возможно неинфекционное развитие везикулита при застойных явлениях в органах мочеполовой системы, гипотонусе клеточных мембран семенных пузырьков.

Обычно при диагностике заболевания стоит исключить воспалительные процессы в придатках яичка, предстательной железе, мочеиспускательном канале, заболевания остеомиелита, ангины, гриппа.

Исключить хроническую форму простатита при везикулите практически не удается в связи с сопутствием заболевания друг другу.

Возможные воспалительные процессы в семенных пузырьках из-за длительного отсутствия половых контактов, застойных явлений в половых органах, длительном отсутствии кала, уменьшения интенсивности иммунных реакций.

Простатит

Наиболее опасное заболевание при учете риска бесплодности мужчины. Помимо ярких морфологических признаков при попытках половых контактов при простатите (эректильная дисфункция, преждевременное семяизвержение) отмечаются болезненные ощущения в паховой зоне, промежности.

Подозрение на простатит должно усилить визуальное исследование мочи, в которой отмечаются остатки крови и гноя. Очаг инфекции часто распространяется за пределы железы по восходящему пути, вызывая воспалительные процессы в мочевом пузыре и почках.

Возбудители инфекции проникают в предстательную железу из ближних источников (мочевой пузырь или мочеиспускательный канал) или дальних (легкие, горло, дыхательные пути, кожные структуры).

Риск заболевания повышается при застойных явлениях в простате, отмечаемых при длительно пребывающем в сидячем положении мужчины (офисные работники и пр.).

Хроническому простатиту способствуют постоянные алкогольные, никотиновые и наркотические интоксикации. Факторы, вызывающие появление хронического простатита – микротравмы в результате занятий велосипедным спортом, длительное вождение автомобиля и мотоцикла.

Вопрос об инициировании или развитии хронической формы болезни со стороны перечисленных факторов остается открытым. Специалисты склоняются к утверждению, что связь причин патологи в каждом случае индивидуальна.

Травмы органов мошонки

О травмах мошонки говорят при физическом повреждении семенников и связанных с ними органами: придатками семенников, канатиками желез.

При травмах мошонка и яички отекают, появляются гематомы, сопровождаемые сильной болью. При открытых ранах отмечаются выпадение семенников, нарушение целостности мошонки, возможно – яичек. Пациент испытывает болевой шок. Среди травмирующих факторов могут оказаться не только физические, но и химические, электрические, термические.

Четвертая часть всех повреждений органов мочеполового аппарата занимают нарушения целостности органов мошонки. Возрастной контингент пострадавших от травм не превышает 50-60 лет, причем часто травмируют мошонку молодые люди.

В совокупности молодого возраста пациентов и возможности дальнейшей репродукции в андрологии стоит задача высокоэффективной помощи при травмах.

Варикоцеле

Варикоцеле называют нарушение оттока венозной крови из яичек вследствие застойных явлений или повреждения венозных сосудов, при этом артериальная кровь поступает в яичко без отклонений.

Внешне это может проявляться выступающими венами, болезненными ощущениями в области мошонки. Возникновение преграды при движении венозной крови может спровоцировать разрыв вены и образование гематомы.

Несвоевременное обращение к доктору при варикоцеле чревато прекращением образования сперматозоидов в 50% случаев обращения с данным отклонением.

Фактором, определяющим азооспермию при варикоцеле, является двустороннее варикозное расширение вен, отмечаемое приблизительно у 10% всех обращавшихся пациентов с варикоцеле.

Левостороннее варикоцеле отмечается в 10 раз чаще, чем правостороннее. При этом полноценная функция одного органа сохраняется длительное время.

Пахово-мошоночные грыжи

Грыжей мошонки называется выпячивание органов брюшной полости через грыжевые ворота, образовавшиеся в яичке. Внешне мошонка выглядит отечной, появляются боли и дискомфорт не только при ходьбе, но и в состоянии покоя.

Паховые грыжи – перемещение внутренних органов брюшной полости через паховую складку. Неущемленные грыжи беспокоят, но не доставляют сильной боли. Ущемление грыжи наблюдается при закрытии грыжевых ворот после выпадения органа. Ущемление грыжи сопровождается сильной болью, единственным способом лечения при этом остается грыжесечение.

Неущемленные грыжи возможно диагностировать осмотром врача. Если видимых признаков выпадения органов через стенку паха или мошонки нет, диагностика располагает несколькими инструментальными методами для определения грыжи: цистоскопия, ирригоскопия, герниография, цистография, УЗИ абдоминальной области.

По частоте встречаемости грыжи паховые не имеют четкого возрастного предпочтения, мошоночные грыжи наблюдаются, в основном, у мальчиков при рождении, что объясняется незарастаемыми влагалищными каналами.

Стриктура уретры

Сужение просвета мочеиспускательного канала, приводящее к отклонению в опорожнении мочой, принято именовать стриктурой уретры. Моча из уретрального отверстия выпускается с разбрызгиванием. В мочевом пузыре отмечаются остатки мочи. Процесс мочеиспускания приносит боли. Лечение стриктуры чаще хирургическое, иногда прибегают к уретропластике.

Заболевание у мужчин отмечается нечасто – 1-2 случая из всех обратившихся пациентов к урологу, причем женщин обращается в 4 раза меньше. Причины стриктуры как «мужского» заболевания считаются в большой протяженности мочеиспускательного канала, его сложной организацией и подверженностью большему количеству травмирующих факторов.

Операции на мягких тканях мошонки

Оперативное вмешательство в мягкие ткани мошонки не предполагает повреждения яичек. Причинами вскрытия мошонки могут быть гематомы, воспаления или новообразования. Хирургическая операция производится после госпитализации больного, может применяться местное или регионарное обезболивание.

После вскрытия мошонки доктором производится ревизия внутреннего содержимого. Результаты ревизии определяют выбор дальнейшего хирургического алгоритма.

Воспалительные очаги с абсцессом подлежат дренажу, новообразования – удалению, гематомы – вскрытию и очистке.

В послеоперационном периоде больной нуждается во врачебном контроле, поэтому дальнейшее пребывание пациента желательно в стационарном отделении урологического или андрологического отделения клиники или в специализированной клинике.

Вазорезекция

Вазорезекцией в андрологии принято называть иссечение протоков семенников в уретру, где эякулят не получает сперматозоидов и не может оплодотворять яйцеклетки. Некоторые мужчины используют эту операцию, исходя из целей контрацепции при условии наличия не менее двух детей.

По медицинским показаниям операция при местной или внутривенной анестезии проводится в целях недопущения распространения патологии при воспалениях яичка и его придатков, резекции предстательной железы через уретру, продолжительном использовании катетера в мочевом пузыре, туберкулезных поражениях мочеполовых органов.

Кроме обструктивного бесплодия, осложнения после операции на семявыносящих протоках практически неизвестны. В целях предотвращения общих операционных осложнений доктором предусматриваются мероприятия по санации, дренажу и недопущения сильных отеков.

Грыжесечение

Грыжесечение применяется как оперативное вмешательство, вправляющее внутренние органы из выпадающей стенки брюшной полости. Операции проводится только в хирургическом отделении квалифицированными хирургами.

При образовании грыжи существует риск ущемления выпадающей части вследствие стеноза мышц грыжевого кольца. Размер грыжи определяет риск ее ущемления в прямой пропорциональности. По этой причине необходимо соглашаться на операцию даже при малых размерах грыжи, т.к. ее объем склонен к увеличению в течение времени.

Операции при гидроцеле

Операции по удалению водянки семенников проводятся у мужчин как пожилого, так и детского возраста. Необходимость проведения радикального вмешательства продиктована риском развития мужского бесплодия, гибели сперматогенной ткани яичек и морфологическим дефектом.

Жидкость, скапливающуюся в мошонке, удаляют операционным путем через разрез. Реже водянку лечат операцией с использованием паховых каналов.

Анестезия при удалении гидроцеле предлагается разная: от местной до общей. Вмешательство в мошонку проводится в стационарных условиях, где больной наблюдается в течение недели доктором в послеоперационном периоде. Остаток лечения и наблюдения разрешается продолжать в амбулаторных условиях.

Нарушение образования сперматозоидов при секреторной (необструктивной) азооспермии

Необструктивная форма азооспермии не нарушает целостности проводящих путей для спермы, происходит нарушение физиологических механизмов секреции половых клеток. Устранять причину нарушения экзокринной секреции достаточно без радикального вмешательства, гормональным способом.

Точность назначения тактики гормонального лечения и выбор стратегии (операция или медикаментозное лечение) зависит от диагноза больного мужчины, подтвержденного инструментальными методами диагностики. На коррекцию стратегии и тактики лечения оказывает влияние сопутствующие патологии мочеполовых органов.

Двусторонний крипторхизм

К моменту рождения мальчика семенники из брюшной полости спускаются в полость мошонки с использованием паховых каналов. Несвоевременное опущение яичек по обоим каналам паха – причина мужского бесплодия, именуемая двусторонним крипторхизмом.

Единственным способом лечения при крипторхизме является радикальный, когда яички хирургом опускаются в мошонку.

Диагностическим методом, определяющим отсутствие яичек в мошонке, является прощупывание мошонки новорожденного.

Более достоверные доказательства крипторхизма получают доплерографией артериальных и венозных сосудов яичка и брюха, сцинтиграфией яичек, магнитно-резонансной томографией, УЗИ паховой области.

Эндемический паротит

Острое протекание инфекционного заболевания околоушных слюнных желез, вызывающееся вирусным, РНК-содержащим возбудителем, в народе получило название «свинка». Правильное название заболевания – эндемический паротит.

Болезнь вызывает сильный отек слюнных желез и близлежащих мягких тканей. В области уха и шеи появляются боли, температура поднимается до 39-40 градусов.

Заражение вирусом паротита происходит контактным способом через слюну и воздушно-капельным путем. Инкубационный период составляет почти 3 недели. Дополнительной диагностики, кроме визуального осмотра и легкой пальпации не требуется вследствие индивидуальной характеристики симптомов.

Эндемический паротит вызывает вирусное поражение слюнных ЖЕЛЕЗ, когда температура тела недопустимо для сперматогенной ткани поднимается такое время, за которое клетки Сертоли, производящие половые клетки разных стадий созревания, необратимо лишаются своих функций вследствие температурной ограниченности работы ферментов, производящих пролиферацию сперматозоидов. В итоге, происходит пирогенное поражение яичек.

Лечение медикаментозное, симптоматическое, без применения радикального вмешательства.

Осложненный орхоэпидидимит

Орхоэпидидимит поражает только ткани мужчин, связанные с репродуктивной функцией: яички и их придатки. Воспалительный процесс в железах приобретает обширный размах и чреват осложнениями, влекущими за собой нарушение оплодотворяющей функции сперматозоидов.

Симптоматически для больного создается сильный дискомфорт болезненными ощущениями в области мошонки и паха, отечностью половых органов, болезненными прикосновениями и невозможностью ношения обтягивающего нижнего белья.

Орхоэпидидимит развивается как осложнение воспаления либо яичек (эпидидимит), либо их придатков (орхит). При игнорировании лечения развивается хроническая воспалительная форма с более тяжелыми последствиями для репродуктивного и общего здоровья мужчины.

БОЛЬШЕ ПО ТЕМЕ: https://prostatitmedic.ru/orhoepididimit.html.

Опухоли яичек

Опухолями яичек являются доброкачественные и злокачественные новообразования в основных мужских половых железах. Поскольку яички представляют собой многослойные железы, различными по гистологии, разнообразие опухолей с локализацией в них, является закономерным.

Современная медицина классифицирует такие опухоли по трем направлениям:

  1. Герминогенные – чаще других развивающиеся в тканях органа. В эту группу входят семинома, хориокарцинома, тератома, опухоль протоков для сперматозоидов от железистых клеток к семявыносящим каналам, опухоли желточного мешка.
  2. Опухоли гонадной стромы.
  3. Иные опухоли.

Радиационное облучение

Ионизирующее облучение учащает появление летальных и полулетальных мутаций в соматических и половых клетках организма. Для нормального оплодотворения и развития потомства половые клетки не должны подвергаться действию мутагенных факторов, включая радиационное облучение.

Существует два варианта проявления мутагенного фактора на половые клетки мужчины.

Первый вариант – доминантная мутация или наличие одновременной мутации в яйцеклетке. Исход генетического изменения проявляется в первом поколении в виде невозможности зачатия, гибели плода или появлении тератогенного синдрома.

Второй вариант – мутация в рецессивном состоянии имеется только в половых клетках мужчины. Исход измененного события – появление здорового поколения с рецессивным мутантным геном, способным проявиться у организмов второго поколения.

Токсическое воздействие солей тяжелых металлов

Влияние тяжелых металлов на функционирование половой системы мужчины исследовано не полностью. Доказано увеличение кистозных образований в органах мочеполовой системы, а также дегенеративные изменения половых клеток, возвращающие их к стадиям ранней зрелости.

Экспериментальные исследования на животных проведены с применением высоких доз солей свинца и других тяжелых металлов.

Воздействие пестицидов на организм

По результатам исследований американских ученых фрукты и овощи в полуторной порции, содержащие химические добавки, снижали количество активных сперматозоидов до 68% от исходного уровня.

Пестициды снижают оплодотворяющие способности половых клеток, в результате чего снижается вероятность зачатия.

Нарушение сперматогенеза по типу секреторной и обструктивной азооспермии

Гипогонадизм

Гипогонадизм не считается отдельным заболеванием, явление недостаточного развития половых желез и органов мужчины проявляется комплексной симптоматической картиной.

Морфологически синдром гипогонадизма проявляется изменением массы тела (избыточный вес или его дефицит). Имеются нарушения физиологического характера, проявляющиеся отклонениями в работе сердечно-сосудистой и опорно-двигательной систем. Вторичные половые признаки мужчины проявляются в женском исполнении.

Лечение гипогонадизма – комплексная проблема, решение которой зависит от взаимодействия врачей эндокринологов, андрологов, терапевтов и гинекологов.

В отдельных случаях, при необходимости, выполняют пластическую хирургию, протезирование и коррекцию половых органов в процессе радикального вмешательства.

Муковисцидоз

Муковисцидоз – заболевание внутренних органов, имеющих железы внешней секреции. Муковисцидоз проявляется у потомства при наличии у обоих родителей рецессивного мутантного полулетального гена, если оба гена оказываются у ребенка.

Заболевание проявляется в расстройстве функциональности железы. Выделяется кишечная и, чаще распространенная, легочная формы муковисцидоза.

При легочной форме у мужчины часто наблюдаются воспаления легких, обструктивные бронхиты, хроническая гипоксия, тяжелые приступы кашля. На фоне хронической гипоксии сперматогенная ткань недополучает кислород, что замедляет созревание сперматозоидов.

Диагностируется муковисцидоз в ходе молекулярно-генетического теста, спирометрии, бронхоскопии и бронхографии, рентгенографического обследования легких.

Сахарный диабет

Сахарный диабет – метаболическое заболевание, при котором уровень глюкозы в крови отклоняется от нормы в связи с дефицитом секреции инсулина. Раны диабетика длительно кровоточат, объем суточной мочи выше, чем у здорового человека. Больной жалуется на усиление аппетита, частые боли и кружения в голове, недомогание.

Хроническое заболевание способно вызывать полинейропатию конечностей и полиретинопатию (развитие слепоты). Почечная деятельность испытывает осложнения. Диабет опасен гипергликемической и гипогликемической комой, составляющей угрозу для жизни.

Если сказать проще, то сахарный диабет вызывает ожирение. Последнее связано с гормональным дисбалансом стероидов надпочечников. Поскольку половые гормоны тоже такой же химической природы, то наблюдается косвенная связь между данной патологией и азооспермией.

К тому же, нарушение чувствительности рецепторов мембран требует улучшение кровообращения в периферических отделах организма (в т.ч. паху), что достигается капельницами Пентоксифиллина.

Целиакия

Врожденная недостаточность кишечного фермента, расщепляющего простой белок глютен, в высоких количествах содержащийся в зернах злаковых культур, получила название Целиакия. Мальчик, страдающий целиакией, при употреблении продуктов из злаковых, жалуется на диарею пенистого типа, вздутие кишечника. Такие дети отстают в росте, их кожные покровы бледные, сухие.

Больные с целиакией имеют дефицит веса, косвенно влияющий на гормональный баланс. Истощение, бесконечные диареи снижают сперматогенез и ослабляют потенцию.

ЧИТАЙТЕ ПО ТЕМЕ: Как поднять потенцию в домашних условиях.

При обнаружении симптомов начинают диагностический комплекс, состоящий из исследования содержимого тонкого кишечника и иммунологических методов. Подтверждение в ходе диагностики целиакии вынуждает отказаться от глютеносодержащих продуктов.

Опухоли гипофиза

Гипофиз – гормональная железа, состоящая из двух долей (аденогипофиз – вырабатывает 7 гормонов и нейрогипофиз, накапливающий 2 гормона, декретирующихся в ядрах отдела промежуточного мозга – гипоталамусе) и перешейка между ними. При разрастании секреторной ткани гипофиза развивается опухоль.

Для гипофиза характерно образование доброкачественных опухолей – аденом, хотя известны случаи злокачественного новообразования. Особенно опасны для здоровья обширные опухоли, захватывающие обе доли и опухоли аденогипофиза.

Угроза для репродуктивного здоровья мужчины начинается с расстройства секреции гонадотропина аденогипофиза, последствием которой является дисбаланс половых стероидов и снижение фертильности сперматогенной ткани яичников.

Заболевание часто отмечается у мужчин лет 30-40. Диагностика опухолей включает МРТ головного мозга, лабораторный анализ крови на содержание гормонов, ангиографическое обследование.

Позвоночно-спинномозговая травма

В понятие «позвоночно-спинномозговая травма» включается множество повреждений целостности позвоночника, мягких оболочек мозга, спинномозгового канала, корешков, от которых отходят пучки смешанных нервов.

Симптоматические проявления травм выражаются в нарушения функций опорно-двигательного аппарата (парезы, параличи, неспособность к движению частями тела, расстройства функциональности органов тазовой области).

Для диагностики травм используют люмбальное тестирование, магнитно-резонансную и компьютерную томографию, миелографию и спондилографию. Восстановление функций включает фиксацию позвонков, устранение сдавления спинного мозга, терапевтические мероприятия.

Сифилис

Сифилис относится к заболеваниям, передающимся половым путем. Поражает практически все внутренние органы. Первой стадией болезни является твердый шанкр на половых органах, затем тело покрывается сыпью, происходит увеличение близлежащих лимфатических узлов, после чего заметно увеличение лимфоузлов отдаленной локализации.

Процесс лечения требует применения антибактериальной терапии. Лечение и контроль за состоянием больного происходит в госпитальных условиях под наблюдением врача-венеролога.

Временная азооспермия и ее причины

Отсутствие сперматозоидов в сперме может носить временный характер. Функциональность яичек в течение определенного времени восстанавливается при устранении причины азооспермии, в роли которых выступают:

  • медикаментозное лечение некоторых болезней (опухоли, воспаления, гормональные отклонения);
  • психоэмоциональный сильный стресс;
  • частые и длительные посещения бани и сауны;
  • слишком частая половая жизнь (сперматозоиды не успевают секретироваться);
  • алкогольная, никотиновая и наркотическая интоксикация;
  • острый и восстановительный период некоторых заболеваний.

Симптомы заболевания

Обнаружение азооспермии отличается одним внешним проявлением – мужским бесплодием, причем половая жизнь мужчины не претерпевает иных изменений.

Другие симптомы могут проявляться в зависимости от причины, вызвавшей патологию. При гипогонадизме, к примеру, происходит притупление развития мужских вторичных половых признаков, проявляются признаки женского типа телосложения, оволосения и т.д.

При необструктивной азооспермии нередко проявляется половое бессилие, снижение полового влечения, маленький пенис.

При протекании обструктивной азооспермии в паховой области появляются болезненность, отечности, чувство дискомфорта. При прощупывании обнаруживаются увеличенными придатки, в то время как сами яички остаются обычных размеров. Случается ретроградная эякуляция.

Сопутствующие заболевания

Гипоплазия яичек

Гипоплазия яичек – недостаточное развитие сперматогенной ткани в одном или обоих органах. Заболевание носит врожденный характер. Диагностироваться может методом простой пальпации. Для уточнения диагноза применяют расшифровку спермограммы, сдачу крови на выявление свободных и связанных андрогенов, УЗИ органов паховой зоны.

К отсутствию яичка в мошонке присовокупляются морфологические признаки: отклонения в половом развитии, выраженная асимметрия мошонки, мужское бесплодие, микропенис, увеличенные молочные железы.

Лечение заболевания разнообразное: от протезирования или вживления яичка от донора до заместительной гормональной терапии.

Снижение либидо

Снижением либидо называют отклонения в половой жизни мужчины, характеризующееся уменьшением половых контактов и интересов к ним. Либидо понижают физиологические причины (заболевания неврофизиологического характера, прием фармацевтических препаратов) и психологические (профессиональные издержки, настроение, длительное воздержание в сексе, физическое состояние).

Снижение либидо ведет к депрессивным состояниям, психологическим расстройствам, застойным явлениям в органах малого таза.

Импотенция

Импотенция – нарушение эректильной функции, при которой половой член имеет вялое положение, не позволяющее его ввести в половые пути женщины. Проявление заболевания происходит при попытках ведения половой жизни.

Среди причин, вызывающих импотенцию, выделяют физиологического направления (гормональные нарушения, патологии кровообращения, нервной регуляции, мочеполовой системы) и психологического (бытовые проблемы, семейные неурядицы).

ЧИТАЙТЕ ПО ТЕМЕ: Первые признаки импотенции у мужчин.

Гинекомастия

Гинекомастия – увеличение грудных желез у мужчин с одной или с двух сторон. Увеличение железы чаще происходит за счет жировой ткани, но встречается и железистая гинекомастия.

Больной, кроме внешнего увеличения молочной железы, ощущает тяжесть и дискомфорт в области груди. При попытках пальпации резко усиливаются болезненные ощущения.

Гинекомастия подлежит гормональному медикаментозному лечению, но при невозможности излечения консервативным способом прибегают к оперативному удалению желез в целях недопущения развития раковых опухолей.

Диагностика

Диагностика азооспермии носит комплексный характер, направление на процедуры выписывает андролог (уролог или эндокринолог).

Первый этап диагностики – анамнез данных, в ходе которого доктор выясняет частоту половых контактов мужчины, профессию и возможные профессиональные факторы снижения половой жизни, период мужского бесплодия, перечень заболеваний, перенесенных пациентом.

Внешний осмотр тела пациента дает основания для оценки степени выраженности мужских половых признаков, тип телосложения, внешний вид полового члена и мошонки.

Общие мероприятия по диагностике

После физикального осмотра и анамнеза назначаются инструментальные и лабораторные методы исследования, в зависимости от подозрения на диагноз:

  • анализ крови на гормональный баланс (тестостерон, эстрадиол, фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны гипофиза, пролактин) и антитела к сперматозоидам, антитела к инфекционным агентам;
  • спермограмма;
  • биопсия семенника;
  • анализ мочи на выявление ретроградной эякуляции;
  • трансректальное исследование предстательной железы;
  • УЗИ органов мошонки;
  • исследование кровотока в сосудах мошонки;
  • мазок со слизистой уретры на выявление антигенов и определение полимеразной цепной реакции.

УЗИ органов мошонки

УЗИ органов мошонки – процедура, проводимая в клинических или амбулаторных условиях, не являющаяся инвазивной и не доставляющая физиологического дискомфорта или болезненности при проведении. Процедура не требует специальной подготовки.

Применение метода получило распространение в андрологической или урологической практике при диагностировании злокачественных новообразований в области мошонки, воспалениях, травмах, варико- или гидроцеле, не опущениях яичек в мошонку.

Метод используется в качестве промежуточной оценки состояния органов мошонки в период терапевтического лечения и в восстановительной стадии.

ТРУЗИ простаты

ТРУЗИ предстательной железы – метод ультразвуковой диагностики, выполняемый через прямую кишку. Обладает большей информативностью и достоверностью результатов о состоянии простаты.

Датчик, вводимый в прямую кишку, показывает размер и степень однородности железы, воспаления, склероз, доброкачественные и злокачественные новообразования. Метод дает возможность оценить состояние семенных пузырьков, расположение проблемных зон в органе.

Подготовка к проведению ТРУЗИ простаты несложная, проводится в условиях амбулатории или диагностического центра.

УЗДГ сосудов мошонки

Допплерографическое исследование вен и артерий мошонки ультразвуком позволяет оценить скорость кровотока и качественное состояние сосудов. Метод используется при варикоцеле, воспалительных процессах, физических повреждениях мошонки, перекрута яичек и новообразованиях в них.

Применение метода осуществляется путем сравнения двух проб, проводимых в альтернативных условиях: стоячем и лежачем положении, в покое и с выполнением нагрузки (вальсальвовская проба). Подготовка к проведению метода отсутствует.

Анализы при азооспермии

Спермограмма

Спермограмма – лабораторный метод исследования спермы мужчины. Пациент не должен перед сдачей эякулята в течение 3-х дней вести половую жизнь, поскольку цель спермограммы – установление способности сперматозоидов к оплодотворению по их количественным и качественным параметрам.

Метод проводится центрами планирования семьи у мужчин, не имеющих детей в браке, при подготовке к зачатию, в случаях экстракорпорального оплодотворения.

В эякуляте исследуется морфологическая структура (содержание форменных элементов крови, белковых тел, слизи), физические параметры (объем и окраска эякулята, скорость разжижения, кислотно-щелочной баланс, вязкость), описание сперматозоидов (число в 1мм3, подвижность, степень зрелости).

Определение уровня антиспермальных тел в крови

АСАТ – лабораторный метод исследования крови на содержание белков – иммуноглобулинов к мужским гаметам. Содержание иммуноглобулинов рассматривается как иммунологический фактор бесплодия. Назначается при отсутствии оплодотворения в течение длительного срока.

Исследование гормонального статуса при азооспермии

Общий тестостерон

Параметр отражает количество мужского гормона во всех формах: связанной и свободной. Нормальным считается количество гормона в пределах 8,9-42 нмоль/л для мужчины. Анализ проводится из крови, взятой из венозного русла на хемилюмисцентном субстрате путем иммуноферментного анализа.

Анализ на гормон используется при новообразованиях в яичках, мужском бесплодии, отклонениях в либидо. Расшифровка анализа для установления диагноза сочетается с другими гормональными анализами.

Пролактин у мужчин

Пролактин – гормон гипофиза, отвечающий за лактацию у женщин при кормлении грудью. В мужском организме пролактин участвует в регуляции водно-солевого обмена, регулирует массу тела, отвечает за формирование молочных желез по мужскому типу. По химической природе является белковым гормоном, в составе которого 200 аминокислот. Нормой для мужского организма считается показатель, не превышающий 20 нг/мл.

Эстрадиол

Женский половой гормон, синтезирующийся в небольших количествах в клетках Лейдига семенников мужчины и на периферических участках тканей. Нормой эстрадиола у здорового человека считается показатель ниже 2-3 нг/л. При повышении эстрадиола отмечается ожирение или пожилой возраст.

Уровень фолликулостимулирующего гормона (ФСГ)

Нормой гормона гипофиза – фолликулостимулирующего гормона в крови здорового мужчины считается показатель, не превышающий 11 мМЕ/мл. При увеличении ФСГ в крови сперматогонии перестают пролиферировать в зрелые сперматозоиды, что грозит бесплодием. Снижение уровня ФСГ ниже 1 мМЕ/мл у мальчиков указывает на длительный срок полового созревания.

Диагностика заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП)

Иммуноферментный анализ (ИФА)

Достоверный анализ, указывающий на наличие инфекции в мочеполовых путях в настоящее или прошлое время. К каждому возбудителю половых заболеваний в крови существует свой иммуноглобулин. Нарастание иммуноглобулинов в динамике нескольких проб указывает на протекающий инфекционный процесс. Выявленная инфекция часто является причиной мужского бесплодия, гормональных отклонений, системных болезней.

Реакция иммунофлюоресценции (РИФ)

Иммунофлюоресцентным методом обнаруживаются инфекционные агенты в половых путях мужчины. Для проведения анализа производится забор жидкости с помощью мазка со слизистой уретры. Далее мазок обрабатывается антителами к агентам, обработанные флюоресцентным материалом.

Рассматривание свечения от выявленных антител к обнаруженным агентам производится под флюоресцентным микроскопом. Метод отличается несложностью и быстротой выдачи результатов анализа. Недостаток метода – низкая достоверность, повышающаяся вкупе с другими лабораторными методами.

Полимеразная цепная реакция (ПЦР-диагностика)

Лабораторный анализ обладает высокой степенью достоверности в сравнении с другими методами обнаружения инфекции грибкового, вирусного и бактериального происхождения.

Метод основан на способности обнаружения в мазках и соскобах со слизистых половых органов фрагментов нуклеиновых кислот, специфичных для вида инфекции, вызывающего патологию. С помощью анализа обнаруживается агенты как при протекании заболевания, так и в латентном (скрытом) периоде.

Постэякуляторный анализ мочи

Тест именуется также «фруктозным» и проводится в случаях малого объема спермы при извержении. Наличие маленького количества сперматозоидов в моче после семяизвержения не является подозрением на заболевание вследствие остаточного количества на стенках уретры. Наличие фруктозы подтверждает наличие секрета из семенных пузырьков.

Биопсия яичка при азооспермии

При подозрениях на бесплодие, наличие опухоли в мужских половых железах проводят биопсию яичка, т.е. забор ткани для последующего гистологического анализа.

Забор ткани проводят двумя способами:

  1. Открытый способ проводится путем разреза мошонки и оболочки семенника с последующим забором клиновидного участка тканей органа. Разрез в оболочке и мошонке подлежит ушиванию.
  2. Закрытый способ выполняется с помощью специального пистолета. Через прокол иглой пистолета выполняется забор ткани.

Оба способа болезненны, поэтому перед их проведением проводят местное анестезирование.

Азооспермия и беременность

При наличии диагноза «азооспермия» мужчина не должен отчаиваться в помыслах о зачатии желанного ребенка. Азооспермию успешно лечат как медикаментозными, так и радикальными способами.

При отсутствии возможности естественного оплодотворения, по желанию семейной пары, проводится забор семенной жидкости для оплодотворения методом ЭКО.

Лечение азооспермии

Методы

Выбор методики лечения зависит от причины, вызвавшей азооспермию. При обструктивной форме заболевания чаще выполняют хирургические способы восстановления проходимости семявыносящих путей.

Хирургические способы при секреторной азооспермии выполняются редко (протезирование и т.п.), основные методы лечения – терапевтические (антибактериальная, гормональная терапия).

Лечение препаратами

При выявлении гормонального отклонения доктором назначаются искусственные гормоны в виде лекарственных препаратов. Заместительная терапия корректирует недостаток гормонов, производящихся естественным путем. При гормональных причинах мужского бесплодия удается восстановить оплодотворяющие способности спермы.

Негормональные препараты

  1. ПЕНТОКСИФИЛЛИН. Негормональный препарат, производное диметилксантина, усиливает кровообращение в периферических сосудах. Полный синтетик. Пентоксифиллин поставляется в виде ампул по 5 мл, таблеток и драже по 100 и 400 мг. Назначаются при сосудистой импотенции и нарушении питания тканей паховой области.
  2. ТРИБЕСТАН. Препарат таблетированной формы, используемый для усиления половой функции, повышает вероятность зачатия половыми клетками мужчины. Не содержит синтетических компонентов, действующее вещество добывается из сока растений якорцев стелющихся. Воздействует на клетки гипоталамуса, вырабатывающего либерины по отношению к секреции гипофизом пролактина и гонадотропного гормона, стимулирующего секрецию яичками тестостерона. Под влиянием гормонов усиливается секреция сперматозоидов, улучшается эректильная функция, повышается либидо.
  3. МЕНОГОН. Препарат натурального происхождения, получают из мочи женщин в постменструальный период. Производится в виде ампул по 1 мл с физиологическим раствором гормонов. Два компонента Меногона – гипофизарные гормоны ФСГ и ЛГ. Фармакодинамика препарата связана с активацией продукции тестостерона и сперматозоидов. Назначают при мужском бесплодии, связанным с дефицитом секреции гипофизарных ЛГ и ФСГ.
  4. СПЕМАН. Препарат включает компоненты 9 частей разных растений и дополнительные вещества для приобретения компонентами таблетированной формы. Устраняет застойные явления в половых железах, воспалительные процессы и препятствия для нормального образования сперматозоидов. Вязкость спермы после применения Спемана понижается, активность половых клеток увеличивается.

Гормональные

Виды гормональной терапии:

Распространены следующие виды лечения гормонами:

  1. ЗАМЕЩАЮЩАЯ ТЕРАПИЯ. При отсутствии или дефиците гормонов их количество заменяют соответствующими гормональными препаратами.
  2. ПОДАВЛЯЮЩАЯ ТЕРАПИЯ. Распространена при избытке гормона. Препаратами удается снизить секрецию этих гормонов.
  3. СТИМУЛИРУЮЩАЯ ТЕРАПИЯ – самый распространенный вид воздействия, при котором нехватку гормонов замещают не полностью. Прием препаратов основан на «пробуждении» секреторных клеток к более активной выработке гормонов.

Список медикаментов:

  1. ХУМЕГОН. Выпускают в ампулах, отдельно прилагается растворитель. Содержимое ампул смешивают с растворителем непосредственно перед инъекцией. Хумегон содержит менопаузный гонадодропин, под действием которого у пациента усиливается пролиферация сперматозоидов и секреция сперматогониев. Используется при мужском бесплодии и угнетении процесса образования сперматозоидов.
  2. КЛОСТИЛБЕГИТ. Таблетированная форма гормонального средства, предназначенного только для перорального приема. Для мужчин назначается нечасто, когда вкупе проявляется дефицит гормона тестостерона и снижение количества половых клеток в эякуляте.
  3. ПРЕГНИЛ. Препарат для инъекций с наполняемостью ампул от 500 до 10000 МЕ. Основной компонент – хорионический гонадотропин, аналогичный по действию на половые железы мужчин с гормоном гипофиза – лютеинизирующим гормоном. Фармакологическое действие основано на стимуляции процесса созревания мужских гамет. Показан при физиологической форме крипторхизма, гипогонадотропном гипогонадизме, дефиците гипофизарных гормонов, приводящем к нарушению сроков полового созревания у мальчиков.
  4. АНДРИОЛ. Капсулированная или таблетированная форма гормонального препарата, содержащего производное мужского гормона – ундеканоат тестостерона. Каждая таблетка или капсула имеет вес 40 мг. Показан при многих формах гормональных отклонений, в том числе – мужском бесплодии. Гидролитическими реакциями в щелочной среде плазмы крови производное тестостерона распадается на свободный гормон, оказывающий воздействие, аналогичное естественному гормону и его активной форме – дигидротестостерону.

Оперативное вмешательство

  1. ПЛАСТИКА УРЕТРЫ. Целью уретропластики является восстановление проходимости семявыносящей части уретры для спермы. Проводится только оперативным вмешательством. Технология восстановления уретры предполагает наряду с простыми способами вживления синтетических материалов, а также более сложные способы – вживление трансплантата (слизистой или кожного покрова). Разнообразие способов уретропластики не вмещается в десяток вследствие богатого опыта проведения операций и большим количеством наработанных новых технологий.
  2. НАЛОЖЕНИЕ ВАЗО- ВАЗОАНАСТАМОЗА. Вазовазостомия – операция на семявыносящих каналах, имеющих обструкцию (повреждения, нарушающие проходимость). Выполняется под микроскопом. Показана при обструктивной форме бесплодия у мужчин. Предполагает наложение анастомозов на неповрежденные участки каналов с предварительным иссечением пораженного участка. Гарантирует успешность проходимости спермы в 4-7 случаях из 10.
  3. ВАЗОЭПИДИДИМОАНАСТОМИЯ. Разновидность анастомоза межу семявыносящими каналами яичка и его придатком, проводимая с использованием микроскопа получила в андрологии название вазоэпидидимоанастомии. Необходимость проведения операции вызвана обструктивной азооспермией на уровне придатков органа и главной половой железы. Восстанавливает фертильность спермы после проведения гормональной терапии.
  4. ОПЕРАЦИИ ПРИ ВАРИКОЦЕЛЕ. Имеют цель восстановления нормальных показателей спермы, необходимых для нормального оплодотворения. Минимальный возраст мужчины для проведения операции – 9 лет. Венозное русло в области яичек имеет гроздьевидное сплетение, покрывающее семенной канатик. Застой крови провоцирует развитие варикоцеле с неприятным последствием – склерозом сосудов. После операции устраняются боли в яичке и корректируется косметический дефект. Проводятся как при местной анестезии, так и при общем наркозе. Наряду с открытым проникновением в полость органа успешно практикуются закрытые операции с применением новейшего инструментария. Выбор способа операции зависит от общего состояния больного, его возраста и степени поражения варикоцеле.
  5. ОПЕРАТИВНОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО ПРИ РЕПРОДУКТИВНОЙ ТЕХНОЛОГИИ. Оперативным вмешательством считается извлечение сперматозоидов из яичек или его придатков методами микрохирургической или аспирационной биопсии. Без применения анестезии местного или общего уровня возникают проблемы.

Репродуктивные технологии

Репродуктивные технологии микрохирургического типа используют как вспомогательные методики лечения азооспермии, когда радикальное вмешательство или терапевтическое лечение не приводит к желаемому зачатию плода у женщины.

Новейшая технология оплодотворения при экстракции из семенников всего 1 сперматозоида в 1991 году дала результат успешного оплодотворения. Технология известна под названием «ИКСИ».

Существует несколько форм проведения ИКСИ. При неэффективности методики, наблюдаемой при тяжелых формах необструктивной азооспермии, семейной паре рекомендуют воспользоваться спермой донора.

ЭКО при азооспермии

Методика ЭКО – экстракорпоральное оплодотворение, проводимое в искусственных условиях, в пробирке (in vitro). У мужчины путем аспирационной или микрохирургической экстракции производится забор сперматозоида из тканей яичка или их придатков.

Половые клетки помещаются в пробирку с яйцеклеткой. После успешного оплодотворения делящаяся яйцеклетка имплантируется в слизистую матки женщины.

Для мужчины показаниями к ЭКО являются:

  • отсутствие зрелых сперматозоидов или сперматогониев;
  • завышенный уровень фолликулостимулирующего гормона в плазме крови;
  • гистологические патологии секреторных тканей простаты и яичек;
  • стабильные отклонения от нормы уровня андрогенов в крови.

ИКСИ – разновидность ЭКО

В пробирку при ИКСИ (аббревиатура технологии интрацитоплазматической инъекции сперматозоида) помещается зрелая яйцеклетка и зрелый сперматозоид.

Под микроскопическим наблюдением осуществляется фиксация сперматозоида, прокол оболочки яйцеклетки и помещение через отверстие в оболочке целостной клетки спермия. Ядра половых гамет сливаются самостоятельно.

Процедура дальнейшего наблюдения сводится к пролиферации эмбриона и помещения его в стадии морулы в подслизистые слои матки.

ИКСИ для мужчин показана при пожилом возрасте, обструктивной азооспермии и неудачных хирургических попытках восстановления семявыносящих путей, наличии антиспермальных иммуноглобулинов в крови, отклонениях в сперматогенезе.

Методики определения жизнеспособности сперматозоидов для процедуры ИКСИ

Для получения оплодотворения по методике ЭКО МКСИ требуется сперматозоид как живая клетка. Жизнеспособность половой клетки определяют 3 методиками:

  1. ТЕСТ НАБУХАНИЯ. Сперматозоид помещается в гипотонический раствор соли (ниже 0,89%) и наблюдается под микроскопом его форма и размер. Поврежденный, незрелый, но живой сперматозоид по закону осмотического давления и градиенту концентрации способен к набуханию.
  2. В раствор с пентоксифиллина помещается семя, неспособное к движению. Живая половая клетка определенное время за счет внешней энергии раствора перемещается в пространстве.
  3. Недвижимый сперматозоид начинает совершать маятникообразные движения при направлении на него луча лазера.

При возможности для ЭКО отбирают подвижные зрелые половые клетки. Если таковые отсутствуют, проверяют жизнеспособность уже имеющихся.

Другие методики

  1. ТЕSE. Открытая технология экстракции половых клеток мужчины из тканей яичка разной глубины. Применяется при секреторной азооспермии микрохирургическим способом.
  2. ТЕSА. Технология проникновения иглы через кожу мошонки с последующей экстракцией сперматозоидов, применяемая при обструктивной азооспермии.
  3. МЕSА. Это открытая микрохирургическая операция выделения половых клеток мужчины из придатков яичка.
  4. РЕSА. Аспирационная экстракция сперматозоидов из придатков семенника, проводится через кожу.

Лечение народными средствами

Народной медициной удается восстановить подвижность и количество сперматозоидов в эякуляте, но основным способом лечения остается медикаментозный или оперативный.

Неплохо дополняет лечение азооспермии натуральный сок из плодов граната, употребляемый после съедения 1 плода этого растения. Стакан сока и плод – суточная норма для восстановления потенции и качества эякулята.

Альтернативу гранату (или его дополнение) могут составить плоды дерева боярышника, завариваемые кипятком и настаиваемые при 15-20 минутах.

Трижды в сутки выпивают готовый отвар по большой ложке перед едой. Гипотоникам лучше пренебречь настоем боярышника.

Употребление меда в неограниченном количестве однозначно восстанавливает показатели эякулята, необходимые для нормального оплодотворения.

Стакан настоя семян подорожника большого или полыни горькой, выпитый в течение суток, обеспечивает нормальный сперматогенез, потенцию и влияет на гормональный баланс мужчины. Настой приготавливается после заливания кипятком 1 маленькой ложки семян этих растений.

Можно ли вылечить азооспермию

Азооспермия – коварная патология, оставляемая шансы на заведение потомства в обструктивной форме. Вероятность излечения секреторной формы заболевания намного ниже, но желание иметь ребенка не остановит мужчину перед процедурой ЭКО классической формы или ЭКО формы ИКСИ.

В крайнем случае, ребенок, рожденный от донорской спермы, юридически принадлежать будет отцу, участвующему в воспитании личности подрастающего потомка и сохранении тайны биологического отцовства.

ОЦЕНИТЕ СТАТЬЮ:
( 1 оценка, среднее 5 из 5 )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Простатит от А до Я
Добавить комментарий

*

code

Adblock detector