Простатит и заболевания органов мочевыделительной системы могут иметь скрытое течение со смазанной симптоматикой. Дифференциальная диагностика затруднена. Одним из самых точных инструментальных методов исследования, помогающих в установке правильного диагноза, является ультразвуковая диагностика.
Что такое УЗИ простаты и мочевого пузыря
Ультразвуковая диагностика мочеполовой системы – способ определения локализации патологического процесса, степень его распространения и поражения тканей.
С профилактической целью, всем мужчинам старше сорока пяти лет следует проходить обследование один раз в год.
Метод основан на различной эхогенности тканевых структур внутри организма. Ультразвуковые волны по-разному отражаются от здоровых участков и очагов поражения, а полученные данные визуализируются на экране монитора в профессиональной программе.
Какие заболевания можно выявить
Целью диагностического и профилактического исследования является определение заболеваний.
- Патологии репродуктивной системы, приводящие к возникновению дисфункций.
- Злокачественные и доброкачественные новообразования, к примеру, аденому простаты.
- Воспалительный процесс в предстательной железе – простатит.
- Травмирование стенок мочевого пузыря или его связочного аппарата.
- Нарушения мочеиспускания.
- Наличие эхогенных камней в мочевом пузыре.
Во время проведения обследования врач оценивает внешний вид тканей, продольные и поперечные размеры простаты и мочевого пузыря, их форму, плотность стенок и кровоснабжение.
Параметры изменяются не только при наличии патологического процесса. Для каждого возраста имеются собственные показатели нормы. Они отображены в справочных табличных данных.
Когда назначают УЗИ простаты
Назначение ультразвуковой диагностики занимаются терапевты, или врачи специалисты: уролог, хирург или андролог. Откладывать исследование не стоит, так как несвоевременная диагностика может привести к прогрессированию патологического процесса.
Вовремя начатое лечение позволяет добиться более быстрого выздоровления и восстановления функций. Кроме того, снижается риск возникновения осложнений.
Показания к проведению УЗИ простаты:
- Кровь в моче (Гематурия) или семенной жидкости. Может обнаруживаться в исследованных количествах, во время сдачи анализов.
- Нарушения процесса мочеиспускания, включая никтурию.
- Наличие болевых ощущений в паховой области, промежности, в области мочевого пузыря или прямой кишки.
- Выделения из уретры.
- Почечная колика неясной этиологии.
- Воспалительные процессы мочеполовой системы.
- Травмы мочевого пузыря.
- Первичное или вторичное бесплодие.
- Нарушение потенции.
- Необходимость проведения оперативного лечения.
- Новообразования.
Полученные результаты позволяют установить или подтвердить клинический диагноз.
Методы проведения
Проведения ультразвукового исследования возможно двумя способами. Метод зависит от типа датчика и его наружного или внутреннего применения.
Трансабдоминальный способ, позволяет провести процедуру УЗИ простаты и мочевого пузыря через переднюю брюшную стенку. Он неинвазивен и относится к первичным мероприятиям.
Однако для получения данных высокой четкости он не подходит, и применяют второй способ – трансрекальное УЗИ (методика с введением датчика в прямую кишку). Такой метод позволяет получить максимальную информативность.
Абдоминальное (трансабдоминальное) исследование
Вид поверхностного исследования, который отличается отсутствием противопоказаний и неприятных или болевых ощущений пациента. Датчик устройства располагается на животе, ультразвуковые волны проходят через ткани, до простаты и визуализируют ее внутреннее строение.
Недостаток: получение размытой картины, за счет большой удаленности железы от поверхностных слоев тела.
Подготовка к трансабдоминальному УЗИ включает:
- Щадящий рацион питания, с полным исключением продуктов, приводящих к повышенному газообразованию (бобовые культуры, маринованные продукты, дрожжевые изделия).
- Перед исследованием выпить не менее 1 литра простой воды, так как процедура проводится на полный мочевой пузырь.
При избыточной массе тела, такой метод обследования не применяется, ввиду не информативности. Изображение предстательной железы невозможно получить, из-за большой жировой прослойки на передней брюшной стенке.
Трансректальный (ТРУЗИ)
Для проведения процедуры используется внутренний ультразвуковой датчик, который устанавливается в прямую кишку и практически соприкасается с предстательной железой.
Такой метод исследования позволяет получить четкое изображение всех тканей органа. При наличии воспалительного процесса или новообразования, можно получить данные не только об их наличии, но также о точных размерах и локализации.
Кроме того, на изображении, видно кровоснабжение простаты и его нарушения.
Подготовка
Для данного метода диагностики большое значение имеет строгость выполнения подготовительных мероприятий:
- За три дня до проведения УЗИ простаты, следует полностью отказаться от продуктов, которые могут вызвать метеоризм. К ним относятся не только бобовые, но также газированные напитки, алкоголь, хлебобулочные изделия, маринады и капуста.
- Вечером перед процедурой необходимо отчистить кишечник, при помощи клизмы. Для этого может быть использована кружка Эсмарха, или обычные резиновые устройства. Промывание проводится, до получения чистых вод. Непосредственно перед проведением процедуры, можно повторить обычную клизму или использовать микроклизмы по типу «Микролакса».
- За 1-2 часа, выпить не менее 1 литра воды, для заполнения мочевого пузыря. Это способствует повышению контрастности изображения простаты (при абдоминальном исследовании).
Проведение
Зависит от метода исследования.
Абдоминальное
Не отличается от УЗИ органов брюшной полости, в частности, мочевого пузыря. Пациент освобождает верхнюю часть тела от одежды и занимает лежачее положение на кушетке. На низ живота наносится небольшое количество геля, и устанавливается датчик.
Основное преимущество такого исследования – практически полное отсутствие противопоказаний к его проведению.
Недостаток – малая информативность.
Трансректальное
Методика его проведения отличается от обычного УЗИ. Пациент раздевается и надевает халат. Затем занимает на кушетке положение лежа на боку. Ноги при этом должны быть согнуты в коленях и максимально приближены к брюшной стенке.
На внутренний ультразвуковой датчик надевается презерватив. Он является средством защиты от инфекций. После этого датчик и анальное отверстие обильно смазывается вазелином.
Введение оборудования происходит на глубину не более 5 сантиметров, поэтому не вызывает дискомфорта или болевых ощущений.
Врач производит плавные дугообразные или вращательные движения. Процедура занимает несколько минут.
Главное преимущество метода – хорошая информативность.
Одним из важных недостатков — противопоказания, при которых исследование невозможно:
- Обострение геморроя и наличие трещин в прямой кишке.
- Восстанавливающий период после операций на прямой кишке.
- Энурез.
- И другие противопоказания по решению врача.
Если назначено УЗИ простаты трансректальным методом и мочевого пузыря одновременно, то также как и при абдоминальном исследовании за час до процедуры выпивается не менее 1 литр воды.
Исследование мочевого пузыря проводиться при его заполненности, т.е. врач ожидает, когда у пациента начнутся серьезные позывы к мочеиспусканию.
После завершения процедуры пациент идет в туалет, возвращается и снова ложиться для повторного изучения УЗИ аппаратом степени опустошения мочевого пузыря. Если остатки мочи незначительные, то значит она свободно покидает орган минуя простату и уретру.
Если мочи осталось много – это первый признак того, что простата увеличена в размерах (воспаление, аденома, рак) и тем самым перекрывает уретру, не давая выйти моче.
Дальше проводится Трансректальное УЗИ простаты, про которое упоминалось выше.
Результаты
На экране прибора отображается предстательная железа. На основании полученного изображения врач устанавливает локализацию органа, ее расположение относительно других внутренних образований, размеры и форму составных частей, однородность эхогенной структуры, границы и строение простаты.
Полученные результаты вносятся в специальный бланк и отдаются пациенту в распечатанном виде.
Что показывает диагностика
В первую очередь проведение процедуры направлено на выявление воспалительных процессов и патологических очагов в предстательной железе. Их наличие может протекать бессимптомно для пациента. При этом они требуют серьезного лечения.
После установления отклонений на УЗИ, проводятся дополнительные методы исследования. Они касаются оценки состояния других органов мочевыделительной и половой системы.
Нормативные показатели
Границы нормы зависят от возраста и массы тела пациента.
Определяются три основных размера органа:
- верхнепередний (норма от 2,4 до 4,1 сантиметра);
- поперечный (норма от 2,7 до 4,3 сантиметра);
- переднезадний (норма от 1,6 до 2,3 сантиметра).
Новообразования, кисты отсутствуют. Объем тканей составляет от 24 до 30 кубических сантиметров. Внутреннее строение: семенные пузырьки размеров 8-10 миллиметров.
Мочевой пузырь имеет овальную форму, с четкими границами. Толщина его стенки составляет 3-5 миллиметров.
Для оценки мочевыводящей системы, оценивают состояние мочевого пузыря после мочеиспускания. Отток мочи должен быть беспрепятственным, в мочевом пузыре остается небольшое количество жидкости.
Как выглядят патологии простаты на УЗИ
Аденома предстательной железы – капсульное образование с четкими границами и формой или диффузным распространением. Сама железа увеличена в размерах и имеет нечеткие контуры.
При узловой форме (рак простаты) описываются его размеры и точная локализация в органе. Если узелковых образований несколько, то каждый характеризуется отдельно.
УЗИ аппараты
Ультразвуковая диагностика – безболезненный и информативный метод получения данных о состоянии внутренних органов и структур. Метод основан на пьезоэлектрическом эффекте.
Датчик с крациевым, титановым или бариевым наполнением улавливает акустическое сопротивление, которое отражается от тканевых структур. В зависимости от получаемого изображения существуют 2D (изображение по длине и ширине), 3D (результат в виде трехмерной модели) и 4D аппараты (получение данных в движении).
По габаритам и типу установки бывают портативные и стационарные модели.
К примеру, портативная модель УЗИ аппарата Mindry DP-50 – оборудование с пятнадцатидюймовым жидкокристаллическим экраном.
Режим автономной работы обеспечивается наличием встроенного аккумулятора, которого хватает на 2 часа беспрерывной диагностики.
Имеет автоматические характеристики расчета, систему подавления помех и высокую скорость обработки результатов. Легкий вес, позволяет переносить устройство в любое место.
Стационарная модель УЗИ аппарата GE Voluson E10 BT20, которая позволяет получать 3D и 4D изображения. Имеется возможность проведения диагностики с контрастом.
Автоматическая система расчета некоторых диагностических данных. Три типа различных датчиков, для проведения наружного и внутреннего исследования. Источник бесперебойного питания.
Отзывы о процедуре
Об абдоминальном метода отзывы в основном положительные. Болевых ощущений нет, можно сказать, что процедура даже приятная. Единственное неудобство, это гель, который наносят на нижнюю часть живота. Его нужно убирать салфеткой, которую выдают в процедурном кабинете, и не всегда это получается аккуратно сделать. Поэтому лучше с собой взять полотенце.
Что касается ТРУЗИ — это высокоинформативный метод исследования, который не имеет аналогов, по ценности полученных данных. По отзывам недостатками метода является наличие психологического дискомфорта пациента и небольшое количество неприятных ощущений.
Однако правильная и осознанная подготовка и осознание значимости процедуры для здоровья, нивелирует отрицательные стороны.
Цены
Средняя цена на проведение трансабдоминального УЗИ простаты в Москве и Санкт-Петербурге составляет от 1500 до 2000 рублей. Трансректальная диагностика стоит примерно на 500 рублей дороже и составит от 2000 до 2500 р.
УЗИ простаты является точной и безопасной процедурой. Служит доступным и универсальным методом раннего выявления патологических процессов.
К недостаткам трансректального метода относится моральный дискомфорт пациента и наличие неприятных ощущений в области анального отверстия.
Однако важно понимать, что любой отказ от проведения процедуры обследования, чреват возникновением серьезных осложнений, а в случае онкологии – летальным исходом.